近年來隨著兒童青少年肥胖患病率的不斷增加，兒童2型糖尿病的發(fā)病率也在不斷上升。下面我們就來具體說說2型糖尿?。?/p>

2型糖尿病如何治療

相比1型糖尿病，兒童2型糖尿病的治療方案還不夠完善。某些藥物盡管在成年患者中應(yīng)用效果十分顯著，但在兒童患者中使用還沒有經(jīng)過正式的臨床試驗驗證，因此能使用的藥物種類還十分有限。目前治療主要有如下兩種：

胰島素先行

為了保護胰島B細胞的功能，更快的緩解糖尿病，盡早消除糖毒性，一般建議先使用胰島素治療。胰島素治療的同時合用口服降糖藥，多數(shù)情況下可以有效控制糖尿病，并在較短時間內(nèi)減少胰島素的需要量直至停止。

二甲雙胍為主力

除胰島素外，二甲雙胍在兒童糖尿病治療中使用較多。盡管這種藥容易引起胃腸不適，但通常采用合理的劑量增加方法，多數(shù)患者還是能耐受的。但若血糖控制不理想，患糖尿病酮癥，長期禁食，重癥感染，肝功能不全及組織缺氧，以及合并使用非甾體類消炎藥、H2受體拮抗劑（如西米替丁）、利尿劑會增加二甲雙胍發(fā)生乳酸酸中毒的風(fēng)險， H2受體拮抗劑可競爭性抑制二甲雙胍在腎臟的排泄，造成其在腎臟的蓄積進而導(dǎo)致腎功能損害，這是選擇用該藥或用藥過程中值得注意的問題。

多數(shù)情況下，2型糖尿病兒童經(jīng)二甲雙胍、飲食控制和運動綜合治療后，糖化血紅蛋白可以控制在7%以下。

糖尿病還可以用什么藥物治療？

如果糖化血紅蛋白較長時間不能控制在7%以下時，也可以參照選用下列藥物：

磺脲類藥物如甲苯磺丁脲、格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齊特等，但在多數(shù)國家年齡低于18歲是不能使用的。盡管我們在新生兒糖尿病患者中使用降糖作用很強的格列本脲，副作用也很少，但在2型糖尿病兒童中有可能出現(xiàn)持久的低血糖，因此一般情況下最好不用。

胰島素增敏劑如噻唑烷二酮類藥物，盡管在改善肝臟、肌肉、脂肪胰島素的敏感性和促進肌肉對葡萄糖的攝取方面較二甲雙胍有更大的優(yōu)勢，但潛在的副作用如水腫、體重增加等限制了在兒童中使用，目前即使在國外也是主張18歲以上的患者使用較為合理。

長效胰島素單獨用或聯(lián)用GLP-1類似物這種方案對保護胰島細胞的功能可能有較好的作用，但GLP-1類似物目前還是限制在成年患者中使用，且成本較高。

綜上，盡管降糖藥物很多，但真正能在兒童中用的還是較少，首選的還是胰島素和二甲雙胍，其他藥物一般只能作為2線藥物來使用。