糖尿病腎病是常見的糖尿病并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致患者死亡的重要原因，但是很多人由于對糖尿病知識掌握比較有限，并不清楚糖尿病腎病的病因。下面我們就來說說糖尿病腎病病因：

三高可致糖尿病腎病

1、高血壓。高血壓與糖尿病腎病發(fā)生無直接關(guān)系，但原有高血壓或病程中至微量蛋白尿期時血壓升高后可加速糖尿病腎病進(jìn)展和腎功能的惡化，加重尿白蛋白的排出。

2、高血糖。糖尿病腎病發(fā)生與高血糖密切相關(guān)，血糖控制不佳可加速糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展，良好的血糖控制可明顯延緩其發(fā)展。高血糖及糖基化終產(chǎn)物生成增多后引起系膜細(xì)胞增生，細(xì)胞外基質(zhì)增多，系膜擴(kuò)張，腎小球基底膜增厚等。

3、腎血流動異常。高血糖時，腎小球內(nèi)高灌注，高濾過狀態(tài)，跨毛細(xì)血管壁壓力增高，使系膜細(xì)胞擴(kuò)張，上皮細(xì)胞足突融合和產(chǎn)生致密小滴，腎小球上皮細(xì)胞從基底膜上脫落。腎小球基膜Ⅳ型膠原信使糖核酸增高，使基膜增厚，最終形成系膜的彌漫性、結(jié)節(jié)性病變，發(fā)生腎小球硬化。在壓力增高的情況下，蛋白濾過增加，亦可沉積于系膜區(qū)和腎小球基底膜，促進(jìn)基質(zhì)增生，形成惡性循環(huán)，并可造成結(jié)節(jié)性和彌漫性腎小球硬化。

糖尿病性腎病如何治療？

選擇降糖藥物

至于糖尿病患者口服藥物方面，應(yīng)選吸收快且對腎臟影響較小且不易引起低血糖反應(yīng)的藥物。目前，糖尿病性腎病的首選藥物仍是胰島素，因為及早使用胰島素，可以延緩甚至防止糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。有相當(dāng)一部分患者，因害怕使用胰島素會產(chǎn)生依賴性而不愿意使用胰島素，這種想法是不對的，但腎功能不全的糖尿病性腎病患者，由于腎臟對胰島素的降解明顯減少，所以對這類病人在應(yīng)用胰島素時，要經(jīng)常監(jiān)測血糖，及時調(diào)整劑量，以免發(fā)生低血糖的情況。

控制血壓

對于1型糖尿病患者，大部分高血壓都是繼發(fā)于糖尿病腎病，而2型糖尿病則有許多高血壓是與糖尿病同時并存的。但不管怎樣，高血壓能反過來明顯使糖尿病腎病進(jìn)一步惡化。因此在糖尿病腎病時控制血壓非常重要。尤其對1型糖尿病患者，如果在腎病早期控制血壓有可能將晚期腎功能衰竭的發(fā)展延緩10-20年以上。血壓控制的藥物選擇：控制血壓的藥物種類很多，其中轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）常常是最佳選擇，因為它除了能降低血壓，還能改善糖尿病腎病。具體那些藥是轉(zhuǎn)換酶抑制劑，請教您的醫(yī)生，他會給您詳細(xì)的解釋。

控制血脂

和所有其他糖尿病慢性并發(fā)癥一樣，血脂總是一個影響因素，因此為了時使糖尿病腎病得到良好的防治，您需要將血脂，不管是甘油三脂，還是膽固醇，都盡量控制正常。

透析

當(dāng)腎病發(fā)展到尿毒癥階段，此時出現(xiàn)腎功能衰竭，腎臟無法將人體代謝的毒物排出體外，此時血肌酐和尿素氮都明顯升高，在這種情況下，只有通過透析的方法來維持人體的正常毒物排泄。換句話說，用透析來維持生命。