家庭醫(yī)生在線：糖尿病患者如何藥物治療？

季兵主任醫(yī)師：用藥主要是這幾個(gè)方面，一個(gè)要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下來用藥，當(dāng)然我們選擇用藥的時(shí)候，就是我們每一種藥物的降糖力度是有限的，所以它往往需要一種、兩種、三種，甚至和胰島素聯(lián)合使用才能把血糖控制好，因?yàn)檠鞘欠浅ｋy控制，所以由醫(yī)生選擇的效果比較好；第二個(gè)，我們選擇的藥物，要盡量能有降糖以外的效應(yīng)，比如說它對(duì)體重比較好，對(duì)減重有效；第三個(gè)，比如說它對(duì)脂代謝的調(diào)整有效，比如說對(duì)血壓有好處，再比如更好的，它能夠減少心血管事件發(fā)生概率，能減少心梗的發(fā)生，減少中風(fēng)的發(fā)生，那么如果有這些藥，我們拿來作為最核心的用藥，搭配其它用藥使用，這是一個(gè)；

第四個(gè)就是我們藥物一定要長(zhǎng)期堅(jiān)持，我們?cè)谂R床最大的麻煩，就是遇到病人經(jīng)常自己中斷吃藥，中斷以后不再吃藥，而再下一次檢查血糖已經(jīng)很高，對(duì)身體已經(jīng)產(chǎn)生損傷，這是一個(gè)不能輕易停藥的情況，一定在醫(yī)生的允許之下再考慮停藥，這個(gè)是要特別注意，還有一個(gè)就是用藥時(shí)間，患者經(jīng)常不及時(shí)調(diào)整用藥，以種種借口來調(diào)整藥物劑量、藥物種類，或者是進(jìn)入胰島素治療，因?yàn)槲覀兊乃幬锒际怯羞@種強(qiáng)度的，當(dāng)口服藥效果不好的，要及時(shí)使用胰島素，我們中國(guó)的平均使用胰島素的時(shí)間都非常遲，大家用各種原因、各種理由、各種想法去抗拒胰島素的使用，所以普遍血糖控制（不好）；還有一個(gè)，每一種藥物用藥它有時(shí)間，因?yàn)樗幬镉凶饔玫陌胨テ?，有起效的時(shí)間，有藥物作用終止的時(shí)間，所以在選擇用藥的時(shí)候一定是有飯前吃的，有飯后吃的，還有一些藥物，是要吃飯的第一口之后嚼服，一定要按照醫(yī)囑，或者醫(yī)生的要求去做，如果不按要求，有的時(shí)候第一引發(fā)低血糖，第二療效打折扣，就是這些用藥原則。