蜂窩織炎是最容易治愈的糖尿病足感染，因為它不會造成更嚴重感染的循環(huán)限制，使藥物更容易到達感染部位。相比之下，慢性骨髓炎是最難治愈的糖尿病足感染，需要在抗生素治療有效之前進行手術清創(chuàng)。

糖尿病足如何治療？

一、抗菌治療

糖尿病患者的感染難以治療，因為這些患者的微血管循環(huán)受損，這限制了吞噬細胞進入感染區(qū)域并導致感染組織中抗生素濃度低。因此，蜂窩織炎是糖尿病患者最容易治療和可逆的足部感染形式。深層皮膚和軟組織感染通常也是可以治愈的，但它們可能危及生命并導致長期的嚴重發(fā)病。

1、輕度感染

患有輕度感染的患者可在門診接受口服抗生素治療，其中包括皮膚菌群，包括鏈球菌和金黃色葡萄球菌。頭孢氨芐，雙氯西林，阿莫西林或克林霉素等藥物是有效的選擇。如果懷疑甲氧西林抗性金黃色葡萄球菌感染，則可以使用克林霉素，甲氧芐啶 ，米諾環(huán)素或利奈唑胺。如果懷疑革蘭氏陰性需氧菌或厭氧菌，可以使用甲氧芐氨嘧啶 ，克拉維酸鹽或克林霉素加氟喹諾酮，如左氧氟沙星或莫西沙星的雙藥治療。

2、中重度感染

對于中度至重度感染，患者應住院接受腸外抗生素治療。經驗選擇應涵蓋鏈球菌，好氧革蘭陰性桿菌和厭氧菌，由萬古霉素，利奈唑胺或達托霉素覆蓋。革蘭氏陰性需氧生物和厭氧菌的可接受選擇包括氨芐西林，哌拉西林 ，美羅培南或厄他培南?；蛘?，頭孢曲松，頭孢吡肟，左氧氟沙星，莫西沙星或氨曲南加甲硝唑足以覆蓋需氧革蘭氏陰性和厭氧生物。替加環(huán)素已被研究，但發(fā)表的經驗是有限的。

二、外科清創(chuàng)術

對患有慢性骨髓炎的糖尿病患者進行外科清創(chuàng)是最重要的治療干預措施，因為沒有它，這種情況是無法治愈的。這是因為清創(chuàng)可以去除抗生素無法到達的感染的骨性碎片，從而可以通過抗菌治療來治療受累部位，在某些情況下，需要截肢。患有惡臭足的患者需要進行大量的外科清創(chuàng)或截肢。如果進行截肢，可以在住院病人的基礎上開始物理治療和康復治療，并在門診病人的基礎上完成。

在慢性骨髓炎中，被隔離的骨碎片沒有血液供應，全身性抗生素不能穿透這些血運重建的感染骨碎片。因此，單靠抗生素治療無法治愈慢性骨髓炎患者。除了抗菌治療之外，足夠的外科清創(chuàng)術對于治療慢性骨髓炎是必要的。