家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友，大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對面訪談節(jié)目，今天我們很榮幸請到廣東省第二中醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任中醫(yī)師莫偉教授做客我們的訪談間，跟我們分享中醫(yī)治療糖尿病的相關問題。莫教授您好，歡迎您！

家庭醫(yī)生在線：糖尿病類型有幾種？誘因分別是什么？

莫偉教授：糖尿病的類型按照現(xiàn)在目前的分類法基本依照國際WHO國際衛(wèi)生組織的分類方法，主要分為四型，也是今年2017年的糖尿病，2型糖尿病指南的分類方法，包括哪些？包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其它類型的糖尿病。

2型糖尿病是現(xiàn)在主流糖尿病，它占了糖尿病的90%以上，剩下5%都是1型糖尿病，他們兩個區(qū)別是在哪里？以前傳統(tǒng)的說法是1型糖尿病是以胰島素依賴型的糖尿病，2型糖尿病叫非胰島素依賴型糖尿病。

隨著現(xiàn)在研究的深入和進展，這種說法也不全面的，對他們兩個的發(fā)病機制完全不是很清楚的，而且他們跟環(huán)境跟基因遺傳都是有一定的關系。但是從目前的客觀印象來看，主要是指一些發(fā)病年齡比較輕的，大概在30歲以下，起病比較急，包括有一些典型的代謝癥狀的高糖型、多飲多尿、消瘦等這些癥狀比較明顯，整體酮癥酸中毒為主要表現(xiàn)的人群。

還有一種情況是通過室驗室檢查發(fā)現(xiàn)他的胰島功能，C肽或者儲備比較差。還有一種情況是針對一些糖尿病有些自身抗體升高了，因為很多情況下認為1型糖尿病跟自身免疫性的損傷，人體的胰島β細胞有關系。

至于2型糖尿病它是早期以胰島素抵抗為主的，所以有些病人他是肥胖，生活方式不好導致體內(nèi)胰島素抵抗，胰島素抵抗是胰島素利用率下降，所以這種情況就造成體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素滿足不了身體降血糖的需要，就導致血糖升高，到后期可能就慢慢失去胰島功能，所以這些病人早期吃口服藥有效，但是到了后期時間長了之后可能慢慢的隨著病情進展，胰島功能被慢慢耗竭了，也需要胰島素的依賴來治療。所以從剛才講了胰島素依賴和非依賴不是區(qū)別這兩個糖尿病的特點。

除此之外還有妊娠糖尿病和其它類型的，妊娠糖尿病主要是指在懷孕期間發(fā)現(xiàn)的血糖升高，其實我們認真看它的診斷標準跟糖尿病的診斷標準還是有一段的差距，它只是類似于糖尿病前期的狀態(tài)，但因為這種狀態(tài)的人群對懷胎兒的影響，對孩子發(fā)育還有一些其它的情況是比較重要，所以我們是比較重視。

除了前面這三個還有特殊類型的糖尿病。特殊類型的糖尿病涉及的范圍就比較廣，但是這一部分病人雖然范圍比較廣，但是占了糖尿病的比例不到5%左右，主要包括一些基因遺傳的，繼發(fā)性的，一些胰腺炎之后的胰島功能喪失，胰腺手術之后的繼發(fā)糖尿病這些可以都歸為其它類型糖尿病。剛才說的老人糖尿病和兒童糖尿病是不作為病因?qū)W的分類，但是從人群人種的分類就可以，因為這兩類人有他自己的特點，兒童和老人個體生理上特點，還有病理上的，所以他一些生活方式對營養(yǎng)需要還有認知狀態(tài)整個跟成人不一樣，所以有時候也是作為獨立的課題獨立的人群來進行對待、進行治療、進行管理。