隨著人們飲食和生活習慣的變化，中國已逐漸成為“糖尿病大國”，我國糖尿病患病人數(shù)目攀居世界首位。據(jù)2017年國際糖尿病聯(lián)合會發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國約有1.14億糖尿病患者，占全球糖尿病患者總數(shù)的四分之一！

糖尿病會引發(fā)多種并發(fā)癥，其中就包括糖尿病足，若不及時治療可能導致截肢。糖尿病足的治療時間長、治療費用高，需要長期住院治療，無論是對于醫(yī)院、家庭、社會都是難以承受的重擔。

糖尿病足如何進行家庭護理，是許多患者和家屬關(guān)心的問題，也是保證糖尿病足患者最終治愈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。

現(xiàn)居廣州的馬先生對此深有體會，他的父親于2017年2月5日發(fā)現(xiàn)糖尿病足潰爛，后來在中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科糖尿病足防治團隊的專業(yè)指導下，經(jīng)歷了近兩年的治療，其中一年半時間都處于家庭護理模式，如今已初見成效。

醫(yī)生的“火眼金睛”讓患者逃過截肢

在2017年年中，馬先生父親的病情愈發(fā)嚴重，其左腳除大拇指外4個腳趾潰爛明顯、通體發(fā)黑，只剩下黑色的死皮包裹骨頭。專家會診后建議整個左小腿截肢，僅保留膝蓋上方的部位。這樣的消息，對馬先生一家來說如同五雷轟頂。

所幸，后來中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院糖尿病專科主任楊川教授觀察到，患者左腳大拇指指縫中有2毫米的新肉生長，認為其腳部供血還是有一部分功能在發(fā)揮作用，建議采用保守治療。最后，馬先生父親僅移除了左腳的五個腳趾，保住了大半個腳掌，也避免了左小腿截肢。

剛開始家庭護理時，馬先生心里也很忐忑，擔心自己的護理不夠?qū)I(yè)。后來，在楊川教授團隊的指導下，馬先生對于家庭護理模式越來越有信心。他發(fā)現(xiàn)，一對一甚至多對一家庭護理模式其實優(yōu)于醫(yī)院護理，既可節(jié)約家庭治療成本，又可以使得患者保持較好的心情。

此外，馬先生還總結(jié)了糖尿病足護理過程中需要注意的三大平衡：

1、養(yǎng)分氧氣供需平衡：在患者腳部血管堵塞或狹窄的情況下，傷口愈合所需要的養(yǎng)分和氧氣供應(yīng)需要達到一個平衡；

2、養(yǎng)分攝入與需求的平衡：患者需要補充營養(yǎng)以達到迅速恢復(fù)的目的，但營養(yǎng)超過的話易于引起血糖升高，反而不利于恢復(fù)；

3、運動與休養(yǎng)的平衡：患者需要適當?shù)倪\動以促進血液流通，但運動過多又會擠壓潰爛傷口，使傷口愈合難度增大。

在開展家庭護理模式的過程中，馬先生一直與楊川教授團隊保持密切溝通，及時反饋病情進展。在這一年多時間里，楊川教授團隊持續(xù)為馬先生父親提供專業(yè)的護理指導，定期邀請患者返院復(fù)診交流。在楊川教授團隊與馬先生一家的共同努力下，馬先生父親的左腳創(chuàng)面已停止了腐爛，新肉和皮膚開始緩慢生長，如今進入了安心恢復(fù)的階段。

家庭護理需要專業(yè)支持，“三心”是關(guān)鍵

楊川教授認為，糖尿病足家庭護理是在目前中國醫(yī)療制度及配置下最有利于糖尿病足治療的模式?！坝捎谥袊拼蟮娜丝诨鶖?shù)及10%左右的糖尿病患病率，以目前護理力量，完全依靠糖尿病足醫(yī)療中心、基層醫(yī)院的醫(yī)護人員完成糖尿病足治療的全過程，幾乎是不可能的，而院外護理的重要性在于如果操作不當，將直接導致前面在醫(yī)院里治療效果毀于一旦?！?/p>

成功的家庭護理離不開專業(yè)醫(yī)療團隊的支持。為了方便患者進行家庭護理，楊川教授團隊會為患者設(shè)計簡單可行的護理方案，例如盡快封閉竇道，留出較平坦的潰瘍面；盡量不留需要進行清創(chuàng)的傷口出院；指導患者家屬進行創(chuàng)面護理，并盡可能使用簡單便宜、容易獲得的敷料和操作手段。

對于許多糖尿病足患者來說，治療的道路是漫長又艱辛的?！盁o論是醫(yī)師還是家屬、患者，在開展家庭護理過程中，一定要具有‘信心’、‘耐心’、‘細心’，這‘三心’是順利完成糖尿病家庭護理的關(guān)鍵。”

楊川教授提醒，在開展家庭護理過程中，患者要與醫(yī)療團隊保持密切聯(lián)系并定期回醫(yī)院復(fù)診，如果發(fā)現(xiàn)傷口出現(xiàn)惡化的情況，要盡快回醫(yī)院進行更專業(yè)的處理。

專家簡介

楊川，教授、主任醫(yī)師、博士生導師，現(xiàn)任中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院糖尿病專科主任。主要擅長于診斷和治療糖尿病及其各種急慢性并發(fā)癥，尤其是對糖尿病足、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病外周血管病變、糖尿病腎病有較為深刻的理解及獨特的治療方法，對于內(nèi)分泌其他疾病，如：甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松、腎上腺疾病、垂體疾病等，也有一定的研究。

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