糖尿病酮癥酸中毒是臨床上發(fā)病率比較高的糖尿病的常見并發(fā)癥，根據(jù)最新的臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者中30%左右的患者都曾經(jīng)出現(xiàn)過酮癥酸中毒的情況，其中7%的患者因?yàn)橹委煵患皶r(shí)或者治療效果不好，導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)障礙，需要引起我們的高度關(guān)注，針對(duì)糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥的鑒別診斷以及糖尿病腎病從4期到5期的時(shí)間等相關(guān)問題，我們特邀請(qǐng)廣東省中醫(yī)院主任醫(yī)師唐咸玉為我們做專項(xiàng)解讀。

糖尿病腎病嚴(yán)重嗎？

糖尿病腎病是糖尿病的慢性微血管并發(fā)癥，若早期進(jìn)行積極干預(yù)治療，可逆轉(zhuǎn)到正常，若進(jìn)展到臨床期，出現(xiàn)蛋白尿、腎功能損害、水腫或伴有高血壓，通過積極治療也可延緩病情進(jìn)展，但若此階段還不進(jìn)行干預(yù)，則可能會(huì)迅速進(jìn)展到腎功能衰竭期，一旦進(jìn)展到腎功能衰竭期，則需進(jìn)行血液透析或腹膜透析處理，且預(yù)后較差。

糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥如何鑒別？

糖尿病性酮癥酸中毒的患者血糖>16.7mmol/L，尿酮體表現(xiàn)為陽性，血?dú)夥治鯬H值下降，二氧化碳結(jié)合儀下降，患者血漿滲透壓正?；蛏云?；而高滲性非酮癥患者，通常會(huì)伴隨惡心、嘔吐、體液丟失的情況出現(xiàn)，且患者血糖可達(dá)33.3mmol/L以上，血?dú)夥治鯬H值偏低，滲透壓顯著升高，患者血酮體正?；蚵陨摺?/p>

糖尿病腎病從4期到5期需要多久？

糖尿病腎病4期即為臨床期腎病，通常伴隨大量蛋白尿、血肌酐升高、水腫、高血壓等癥狀出現(xiàn)，5期為腎衰期，從4期進(jìn)展到5期應(yīng)根據(jù)病情和治療情況而定，若積極進(jìn)行干預(yù)治療，可能進(jìn)展時(shí)間較緩慢，發(fā)展到5期需要七、八年甚至十年的時(shí)間；若未進(jìn)行干預(yù)或治療不規(guī)范，則一兩年就會(huì)進(jìn)展到腎衰，此時(shí)需要進(jìn)行透析治療。

糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥的典型的鑒別診斷就是患者是否患有糖尿病，通過測(cè)試患者的血糖就可以做出明確的癥鑒別診斷，如果臨床需要還可以進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。糖尿病腎病患者從4期到5期的時(shí)間是根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度確定的，如果患者治療效果比較好，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從4期到5期的時(shí)間就會(huì)比較長(zhǎng)。