糖尿病足是糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，不少“糖友”飽受其折磨。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院糖尿病專(zhuān)科主任楊川教授表示，在早期發(fā)現(xiàn)糖尿病足時(shí)，及時(shí)接受科學(xué)的治療能有效防止糖尿病足惡化，而患者在早期發(fā)現(xiàn)局部傷口時(shí)，也有不少在家需要留意的要點(diǎn)。

糖尿病足分六級(jí)，及時(shí)就醫(yī)最重要

目前針對(duì)糖尿病足的所有治療都是建立在對(duì)疾病的正確診斷之上的。楊川教授指出，糖尿病足從輕到重目前可以分為6級(jí)（被稱為Wagner分級(jí)）：

0級(jí)：指存在有發(fā)生潰瘍的危險(xiǎn)因素者，也就是“糖尿病高危足”，包括出現(xiàn)以下情況的糖尿病患者：出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)病變、自主神經(jīng)病變；出現(xiàn)足部周?chē)懿∽儯?/span>以往有腳潰瘍病史；腳畸形，如鷹爪足、Charcot足（夏科氏足）；合并患有胼胝或“雞眼”；失明或視力嚴(yán)重減退；合并腎臟病變，特別是慢性腎功能衰竭者；老年人或不能觀察自己腳者，尤其是獨(dú)居生活者；感覺(jué)缺失者；糖尿病知識(shí)缺乏者。

1級(jí)：腳部皮膚表面潰瘍，但無(wú)感染表現(xiàn)。潰瘍好發(fā)于腳的突出部位，如腳跟部、腳或腳底部，潰瘍多被胼胝包圍。

2級(jí)：表現(xiàn)為較深的穿透性潰瘍，常合并有軟組織感染，但無(wú)骨髓炎或深部膿腫。

3級(jí)：深部潰瘍常影響到骨組織，并有深部膿腫或骨髓炎。

4級(jí)：表現(xiàn)為缺血性潰瘍并壞疽，經(jīng)常合并神經(jīng)病變而無(wú)嚴(yán)重疼痛，壞死組織的表面可有感染。

5級(jí)：壞疽影響到整個(gè)足部，病變廣泛而嚴(yán)重，部分發(fā)展迅速。

以上6級(jí)中，0級(jí)屬于“高危足”，對(duì)其治療一般歸類(lèi)于“糖尿病足的預(yù)防”。而前文提到的早期糖尿病足治療主要針對(duì)1級(jí)-2級(jí)的患者。

對(duì)于所有糖尿病足患者來(lái)說(shuō)，前往具備資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢專(zhuān)科醫(yī)生，并及時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)處理是開(kāi)展科學(xué)治療的最重要一步。

發(fā)現(xiàn)足部損傷，“糖友”在家可以這么做

目前，中國(guó)糖尿病患病率大約為10.7%，全國(guó)糖尿病患者超過(guò)1億，每年糖尿病足患者大約有300萬(wàn)，糖尿病足的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療護(hù)理壓力較大，在目前這種狀態(tài)下，糖尿病患者一旦出現(xiàn)足部的損傷，掌握一些自己處理的要點(diǎn)非常必要。

楊川教授指出，糖尿病足患者除全身治療（控制血糖、適當(dāng)?shù)目股刂委?、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等）以外，局部傷口處理的最關(guān)鍵點(diǎn)就是防治傷口的感染，具體的處理方法有：

首先，清洗傷口。受傷之初要用清水（冷開(kāi)水、純凈水等）及消毒液清洗傷口，把傷口中的各種污物洗干凈，如果被釘子或銳器劃傷，最好注射破傷風(fēng)疫苗，以上的處理可以到各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行，為之后的處理打下基礎(chǔ)。

然后，保持傷口清潔，需要做到以下幾點(diǎn)：

1、傷口處理包扎好后，除了遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)診，在家護(hù)理的情況下，需要通過(guò)保持房間、鞋襪、浴室等直接接觸地的清潔，來(lái)保持傷口的清潔?；颊咴谑軅蟮?-5天內(nèi)最好不要外出。另外，如果是足底受傷，最好不要讓足底受壓，等傷口基本愈合，再考慮用腳行走。

2、保持敷料的干凈及干燥。一般1到2天要更換敷料，保持敷料的干燥非常重要?；颊咴谙丛钑r(shí)，需要避免洗澡水打濕敷料，并且應(yīng)該選擇透氣性良好的鞋襪穿著。

3、及時(shí)更換敷料，不論用哪種敷料，2-4天以上都需要更換。早期糖尿病足患者可以每天用含碘消毒劑（如：碘伏、聚維酮碘、安爾碘等）消毒一次（包括傷口及傷口周?chē)钠つw），然后用含有消毒劑的敷料覆蓋，并選用干凈的敷料進(jìn)行包裹。

4、傷口評(píng)估。在換藥的過(guò)程中，還需要對(duì)傷口做簡(jiǎn)單的評(píng)估，包括：傷口的顏色：紅、黃、黑、粉、紅等；傷口面積的大小有沒(méi)有擴(kuò)大；有沒(méi)有氣味；有沒(méi)有膿性分泌物；周?chē)钠つw的皮溫有沒(méi)有升高；顏色有沒(méi)有改變，尤其是有沒(méi)有變紅、變黑；有沒(méi)有出現(xiàn)水泡、水腫等。如果有加重的趨勢(shì)，要立刻到醫(yī)院就診。

如果傷口逐步干燥、分界清晰、分泌物逐步減少、慢慢結(jié)痂，全身的情況逐步好轉(zhuǎn)等，說(shuō)明傷口有好轉(zhuǎn)，可以繼續(xù)觀察及治療。

楊川教授認(rèn)為，糖尿病患者能夠在足部傷口比較小、淺、且沒(méi)有感染的時(shí)候應(yīng)該采用有力的方法阻止傷口情況繼續(xù)惡化，實(shí)現(xiàn)“花費(fèi)很小的代價(jià)，獲取最大的療效。”

家庭醫(yī)生在線（m.newhope123.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238