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糖尿病人:呵護(hù)好您的心

2012-11-07 00:16:11    作者:凌麗屏  家庭醫(yī)生在線

  糖尿病的要命之處是禍害心血管,引起冠心病、心絞痛、急性心肌梗死,是導(dǎo)致糖尿病人死亡最主要的“一級(jí)殺手”。

  醫(yī)學(xué)告訴我們,糖尿病是一種慢性糖代謝異常疾病,長(zhǎng)期持續(xù)性高血糖可產(chǎn)生多種毒性作用,它會(huì)慢慢地對(duì)血管進(jìn)行“浸泡、滲透”,猶如“蟻螻潰長(zhǎng)堤”一般,將動(dòng)脈血管等組織細(xì)胞侵蝕得“千瘡百孔”,血管內(nèi)皮被損害得傷痕累累。使膽固醇等脂質(zhì)極易沉積在受損傷的動(dòng)脈內(nèi)皮上,逐漸形成粥樣斑塊向管腔內(nèi)凸起,使血管內(nèi)壁變得凹凸不平,并有纖維化和鈣質(zhì)沉積。冠狀動(dòng)脈血管變硬狹窄,血流不暢,心肌缺血缺氧,引發(fā)冠心病心絞痛,如閉塞不通,則發(fā)生急性心肌梗死。糖尿病人易繼發(fā)腎臟微血管病變,引起腎性高血壓,這更是雪上加霜,血壓過高而加重冠心病,心肌病變又促發(fā)心力衰竭、各種心律失常,嚴(yán)重者可導(dǎo)致猝死。還有不少患者因心臟植物神經(jīng)病變而影響痛覺沖動(dòng)的傳入,對(duì)心肌缺氧出現(xiàn)的胸痛、胸悶、氣急等癥狀不敏感,無法通過神經(jīng)反射出來,痛覺“警報(bào)系統(tǒng)”的失靈,使不少無癥狀的心肌梗死病人延誤治療而造成死亡。因此,糖尿病患者要注意保護(hù)好心臟。

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  由于熱量攝入過多、飲食結(jié)構(gòu)不合理、運(yùn)動(dòng)量的減少,導(dǎo)致肥胖人群劇增,加上生活節(jié)奏越來越快、工作壓力越來越大,血脂異常和高血壓的患者也越來越多,而且,趨向于年輕化。現(xiàn)在,年輕人合并高血壓、高血糖和血脂異常已經(jīng)相當(dāng)常見。大約有2/3的糖尿病患者合并有血脂異常,1/2的患者合并高血壓。糖尿病引起的大血管病變發(fā)病率明顯增加,心血管病變是糖尿病患者第一殺手,大約有75%~80%的糖尿病患者是死于心血管病變。心血管患者中合并高血糖的現(xiàn)象越來越普遍。“中國(guó)心臟研究”結(jié)果表明,在因?yàn)榧毙怨诿}綜合征、心肌梗死等心臟急癥入院的患者中,有3/4的患者有血糖異常。國(guó)外的研究表明,心臟急癥患者如合并高血糖,血糖水平越高,死亡率越高。而且,即使這些患者經(jīng)過搶救而得以存活,若干年后的心血管死亡率仍然與當(dāng)時(shí)心臟急癥時(shí)血糖水平有關(guān)。

  對(duì)于每例新發(fā)病的糖尿病患者,都應(yīng)該進(jìn)行心電圖檢查。即使目前沒有問題,也應(yīng)該做標(biāo)準(zhǔn)的12導(dǎo)聯(lián)的心電圖檢查。因?yàn)檎5男碾妶D可以留做基本資料,以便與以后的心電圖對(duì)比分析。這種對(duì)比十分重要。對(duì)于病程長(zhǎng)、血糖控制不好的糖尿病患者,尤其是合并高血壓、血脂異常,出現(xiàn)蛋白尿,及有過冠心病、腦血管病、下肢動(dòng)脈病變,吸煙的患者,更應(yīng)該進(jìn)行心臟的全方位檢查,僅做心電圖是不夠的。原則上,合并危險(xiǎn)因素越多者,越需要進(jìn)行心臟血管方面的檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)和處理問題。就如本文開始介紹的兩例病友情況一樣。

(責(zé)任編輯:徐蓓蓓 )

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