戒煙藥不是萬能藥，不是每個人用上戒煙藥就能把煙戒了?？赡苡腥司驼f，既然不好用，還讓我用什么戒煙藥，花那么多錢。這是因為戒煙成功需要多方面因素，最關(guān)鍵是你有戒煙的決心和毅力，有百折不撓的精神，同時你的家人和朋友支持鼓勵你非常重要。但是，為什么那么多想戒煙的人戒煙不成功，這是因為煙草中的尼古丁讓你成癮，煙癮發(fā)作的時候讓你無所適從，心煩意亂。所以在戒煙最初階段應用一些尼古丁替代治療或者尼古丁受體拮抗劑，改善成癮癥狀，有助戒煙成功。有應用過戒煙藥物的患者反映，應用藥物后渴望吸煙的感覺不那么強烈了，感覺不那么難受了，起碼能挺過去。現(xiàn)在世界上公認有效的戒煙藥物有如下3類：

　　尼古丁替代治療（NRT）

　　第一類是尼古丁替代治療。尼古丁替代治療的目的，是替代煙草中的部分尼古丁成分，減輕戒斷癥狀。尼古丁替代品中的尼古丁從靜脈進入人體血液系統(tǒng)，不同于尼古丁經(jīng)肺直接入動脈進入大腦，因此不易成癮。而且，治療量的尼古丁遠遠低于從吸煙中的獲得量，對身體危害很小。但是如果應用尼古丁替代治療藥物的時候還吸煙，對身體的危害就重了。所以用上戒煙藥就不能再吸煙。所有的NRT劑型對促進戒煙都有效,能使戒斷率提高1.5～2.0倍左右。

　　常用尼古丁替代品有：尼古丁咀嚼膠、尼古丁貼片、尼古丁吸入劑和尼古丁噴霧劑。尼古丁替代治療已經(jīng)面市20多年，廣泛驗證了安全性和有效性，在許多國家是非處方藥品。除孕婦、兒童、疾病終末期、癌癥晚期、心肌梗死急性期、腦中風急性期、急性心力衰竭發(fā)作期、重度抑郁癥等，其他都可以用。

　　1、尼古丁舌下含片

　　尼古丁舌下含片起效迅速，釋放均勻。減少了因口服給藥對胃腸道的刺激，避免了首過效應。在特別渴望吸煙的時候含上幾片，可以幫助你度過煙癮發(fā)作期，有助于幫助你戒煙。劑量規(guī)格是2毫克/片，起始劑量是1~2片/小時，最高劑量20片/日，可以根據(jù)煙癮發(fā)作的時間應用，應用4周后逐漸減量，推薦治療時間為12周。

　　副作用：使用者有時會出現(xiàn)口干、打嗝、惡心、頭暈、頭痛和喉嚨腫痛的感覺。

　　2、口香糖（咀嚼膠）

　　口香糖的優(yōu)點是快速減弱對煙草的渴求，方便使用，且咀嚼口香糖，避免過度進食。

　　使用方法：美國FDA1984年批準尼古丁咀嚼膠上市，1995年批準為非處方藥。劑型有2毫克/片和4毫克/片。你可以根據(jù)尼古丁依賴程度來選擇咀嚼膠的規(guī)格。尼古丁依賴程度低者（＜6或吸煙＜20支/日）或者早期使用2毫克規(guī)格咀嚼膠治療失敗者，應使用4毫克咀嚼膠。

　　每欲吸煙時即咀嚼1片，慢慢咀嚼，直至口腔有種麻刺的感覺，待嚼到有辣味時，把它含在腮邊和牙齦之間，等到麻刺感消失之后，繼續(xù)咀嚼，這樣重復大約30分鐘，讓大部分尼古丁從口香糖中析出。單獨使用口香糖，通常每天10～15片，不超過24片，一個療程至少需要3個月，然后持續(xù)減少尼古丁用量，當每天只需1～2片尼古丁咀嚼膠時，療程便可結(jié)束，不主張使用尼古丁咀嚼膠超過1年。為達到治療效果，在使用咀嚼膠前15分鐘內(nèi)避免飲用降低口腔pH的飲料，如咖啡、果汁和碳酸飲料。使用咀嚼膠同時避免進食或者飲水。對于使用尼古丁貼片或者安非他酮的戒煙者，在戒煙初期，咀嚼一個口香糖也可以緩解隨時出現(xiàn)的對煙草的渴望。

　　副作用：使用者有時會出現(xiàn)口腔和下顎疼痛、打嗝、惡心、頭暈、頭痛。

　　3、尼古丁貼片

　　選擇軀干或四肢清潔、干燥、無毛、無傷口部位，撕去尼古丁貼片保護紙，迅速將之黏貼到相應的部位，同時緊壓10～20秒，以確保貼片牢固。劑量規(guī)格分為10，20，30cm2。重度吸煙者（每日吸煙20支/日以上），在第1～4周用戒煙貼30，第5～8周用戒煙貼20，第9～12周用戒煙貼10。中輕度吸煙者（每日吸煙量小于20支），在第1～4周應用戒煙貼20，第5～8周應用戒煙貼10。目前主要有16小時和24小時兩種類型。規(guī)定的保留時間過后，撕下舊的貼片，在黏貼新貼片時要換取不同的部位。洗澡不受影響。標準療程一般為12周，治療時間不要超過6個月。某些戒煙者為了避免復吸可能需要治療更長的時間。

　　安非他酮

　　第二類是安非他酮：是一種具有多巴胺能和去甲腎上腺素能的抗抑郁劑，1997年被用于戒煙，適合用于戒煙過程中合并抑郁癥患者。安非他酮是口服藥，至少在戒煙前1周開始服用，療程為7～12周。副作用有口干，易激動、失眠、頭痛和眩暈等。癲癇患者、厭食癥或應用單胺氧化酶抑制劑者禁用。與尼古丁替代治療聯(lián)合應用可使戒煙效果增加。如與NRT聯(lián)合使用，效果更明顯。有癲癇史者禁用，飲食紊亂者慎用。

　　伐尼克蘭

　　第三類是，是一種作用于α4β2尼古丁-乙酰膽堿受體的部分激動劑，對該受體同時具有激動和拮抗的作用。該藥物對受體的激動特性可減輕吸煙者對吸煙的渴望及戒斷癥狀，它的拮抗特性又可以減少吸煙時的滿足感，從而有助于戒煙成功。是最近在美國和歐洲上市的一種用于幫助成年煙民戒煙的戒煙藥。國內(nèi)外臨床試驗結(jié)果表明，伐尼克蘭治療煙草依賴不劣于尼古丁替代治療和安非他酮。伐尼克蘭有0.5毫克和1毫克兩種劑型，在戒煙日之前1～2周開始使用，療程12周，也可以再治療12周，同時考慮減量。副作用包括失眠、惡心、胃腸脹氣以及便秘等。

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