01降糖藥分類盤點：新格列美脲較少發(fā)生低血糖

不同降糖藥的降糖作用有很大不同，目前常用的口服降糖藥包括以下幾大類。

一、促胰島素分泌劑：

這類藥物主要刺激胰島素的分泌，可分為磺脲類和格列奈類。

（1）磺脲類

（2）格列奈類

二、胰島素增敏劑

三、雙胍類

四、α—葡萄糖苷酶抑制劑

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02糖友如何選擇“適合”自己的降糖藥？

大部分糖尿病人每天都要吃不少降糖藥，也接觸過很多種類的降糖藥，這些降糖藥到底是什么功效，自己到底為什么要吃這些藥呢？

一、促進胰島素分泌藥物（磺脲類、格列奈類）

磺脲類

老年患者或以餐后血糖升高為主者，宜選用短效類，如格列吡嗪；

輕—中度腎功能不全患者可選用格列喹酮；

病程較長，空腹血糖較高的患者：可選用中—長效類藥物，如優(yōu)降糖、格列美脲、格列齊特等。

格列奈類

與磺脲類類似，也是促進胰島素分泌的藥物，控制餐后血糖的效果比磺脲類好，低血糖發(fā)生的機會也比磺脲類低，但格列奈類降糖藥降糖藥效果沒有磺脲類強，如果是病情嚴(yán)重的、血糖很高的人，肖正華主任說，他還是比較喜歡用第一代磺脲類降糖藥。

二、抑制腸道葡萄糖吸收（糖苷酶抑制劑）

餐后血糖升高為主的患者；

空腹、餐后血糖均升高的患者，可與其它口服降糖藥或胰島素合用；

老年糖尿病者；糖尿病前期、預(yù)防糖尿病的人。

三、促進葡萄糖利用（雙胍類）

肥胖者首選；

可與磺脲類藥聯(lián)用以增強降糖效應(yīng)；

可與胰島素聯(lián)用增加胰島素敏感性。

明顯的視網(wǎng)膜病變；妊娠期；急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒；有乳酸酸中毒史；有嚴(yán)重肝病、腎病、肺部疾病、心力衰竭、貧血、酗酒；感染、手術(shù)等情況的患者不能用雙胍類。

四、增加胰島素敏感性（噻唑烷二酮類）

適用于比較胖的2型糖尿��；

與胰島素聯(lián)用可減少胰島素用量。

心肌梗塞、心絞痛者，嚴(yán)重貧血者，心功能不全的患者，肺功能或腎功能障礙者不能用胰島素增敏劑。

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