止疼藥是居家常備藥物，身體出現(xiàn)疼痛時，能自己隨便吃止疼藥嗎？經(jīng)常吃止疼藥能“上癮”嗎？止疼藥有多少種類？各種止疼藥都怎么使用？請聽疼痛專家詳解——

痛感是怎么消失的？

要弄清楚這個問題，我們還得從止疼藥的作用機理說起。

研究發(fā)現(xiàn)，在人體體內(nèi)存在有“抗痛系統(tǒng)”，它由腦啡肽神經(jīng)元、腦啡肽及阿片受體共同組成。在正常情況下約有20%～30%的阿片受體與腦啡肽結(jié)合，起著疼痛感覺的調(diào)控作用，維持正常痛閥，發(fā)揮生理性止痛機能。人體受到外界或是病癥的較強刺激后，這種生理性的止痛機制失衡，這時由于刺激激發(fā)了腦啡肽神經(jīng)通路，可引起腦啡肽的大量釋放，而鎮(zhèn)痛藥的作用是激發(fā)更多的阿片受體與之結(jié)合達到鎮(zhèn)痛目的，也就是說使腦內(nèi)“抗痛系統(tǒng)”達到了新的平衡，阻斷痛覺傳導，產(chǎn)生中樞性鎮(zhèn)痛作用。一句話，止疼藥可以阻斷疼痛，但是不能治療疾病。

此外，每一種止疼藥治療的范圍（抗痛譜）不一樣。很多人家里都備了一些止疼藥，有的甚至3、5種，甚至更多。為什么出了這么多止疼藥呢？就是因為一種止疼藥，不能治療所有的疼。所以，在吃止疼藥的問題上，我們要非常的慎重。不是所有的人都可以無原則地吃。

◆疑似胃疼

胃病可能胃部不適，但是心臟病也可能引起疑似的胃疼。心臟病絕大多數(shù)都是心前區(qū)疼痛，及胸骨后壓榨性疼痛，會伴有一種瀕死的感覺。有的心臟病伴有胃疼，即上腹部、心口窩的疼痛感，這是心臟病老出現(xiàn)的地方。有的心臟病還表現(xiàn)為肩痛、背痛，還有的心臟病表現(xiàn)為牙痛?？?，多么復雜。

◆疑似頭疼

頭疼可能有很多方面的原因。但有些不常見的頭疼，可能引起更大的危險。比如眼源性頭疼，常見的如青光眼、視疲勞、散光、屈光不正都可能引起頭疼。有的青少年看書就頭疼是怎么回事呢々可能是視疲勞。此外，眼底病變、眼部肌瘤等，都可能引起眼源性頭疼。

鼻竇炎引起的頭疼，即鼻源性頭疼，常常伴有黃鼻涕。中耳炎也可以引起頭疼。

各種急性傳染病引起的頭疼種類就很多了，常見的如流感，順便說一句，甲型H1N1流感就有頭疼的表現(xiàn)。

◆疑似牙疼

臨床上很多人來找醫(yī)生：我原來牙疼。吃一片止疼片就行，現(xiàn)在吃2、3片，都止不住，這是什么問題？

止疼藥對于牙周炎、牙齦炎引起的初期牙疼，尤其是急性牙髓炎引起的牙疼，開始的時候是很管用，但是牙疼不單單是牙的問題。比如牙床子腫了，腮幫子腫了，我們用去痛片還得加上消炎藥（抗菌素）才能夠治好。

所以，牙疼出現(xiàn)了細菌性的炎癥，如果還是單獨吃去痛片，就是麻痹自己，放任細菌了。細菌感染依舊，腫的病灶還是依舊，甚至到一定階段，牙周化膿了，要等醫(yī)生把那里切開，把膿放出去才能根治牙疼。

◆疑似背痛

除了常見的干活引起的勞累，還有很多疾病引起背疼，比如常見的胰腺疾病。胰腺是幫助消化的一個輔助器官，它出了問題會引起后背出現(xiàn)痛感。除此，肝膽系統(tǒng)、腎病都可能引起后背疼。還有心臟病引起的后背疼，上文我們已經(jīng)提到了，有的人會感覺是一種放射性疼痛，有的人則是一種前胸和后背的壓榨性的疼痛，后背像背個大石頭。

總之，出現(xiàn)后背痛時，要查查有沒有心臟病的病史或者家族史，或者三高癥狀等。

頸椎病有時也會導致背疼，我們稱之為頸源性背痛。人工作累的時候，覺得后背緊張，活動活動就輕松了，但過些天又出現(xiàn)了。這時我們就要考慮到是不是頸椎病在作祟。

用止痛藥會上癮嗎？

疑問1 我聽說經(jīng)常使用強劑量的止痛藥，可能導致人上癮，那么常規(guī)的止痛藥比如止疼片之類的，能不能上癮呢？

先解釋一下上癮的問題。上癮分為生理性依賴和心理性依賴。現(xiàn)在常說的青少年網(wǎng)癮，主要是一種心理的上癮，是一種不可遏止的迷戀狀態(tài)；另一種是軀體依賴，也叫生理依賴，比如軀體疼痛，吃一片不管用，我吃兩片可能有點效果，后來又發(fā)展到三片了……這種上癮，就是軀體依賴了。比如青霉素，過去用20萬、 40萬單位就管用，現(xiàn)在發(fā)展到了400萬，甚至上千萬個單位。隨著細菌的抗藥性的增強，用藥量也越來越大。這就不單純是一個成癮的問題。

止疼藥大致分為兩類，一類是中樞性止疼藥，比如常見的嗎啡、杜冷丁、氨酚待因等，這些藥物止痛性很強，都是能引起上癮的。另一類叫做消炎止疼藥，即普通的去痛藥物，止痛的藥力相對較弱，比如去痛片，芬必得、阿司匹林、消炎痛等等，這些藥物一般不存在剛才說的上癮問題。但是所有藥物用不好的話，都會出現(xiàn)并發(fā)癥、副作用的問題。

膏藥不能隨意用

疑問2 既然止疼藥有上癮、并發(fā)癥、副作用的問題，那貼膏藥應該是安全的吧。

膏藥是一種常見的外用藥。人上了歲數(shù)，很多小病就都找來了。中老年人肩膀、胳膊、后背、腿等很多地方會出現(xiàn)疼痛，很多人選擇了貼風濕膏的方式。膏藥的適應癥狀很多，多數(shù)人認為它安全，頂多有點捂的慌，有點刺激性氣味。

這種認識有一定的道理，人體吸收外用藥的效果比不上內(nèi)服藥。但俗話說，是藥三分毒，外用藥當然也不例外，所以，一定要對癥去貼，而且不要貼的時間太長。有的人一副膏藥貼了一周甚至一個月，不產(chǎn)生副作用倒是怪事情了。如果效果不明顯，就不要東一塊西一塊的反復貼了，還是盡早去看醫(yī)生。膏藥的適應癥狀是慢性勞損性疾病，比如頸椎病、后背痛（背肌筋膜炎）、腰肌勞損、系骨關節(jié)炎等，比較對癥。但如果是內(nèi)臟性疼痛，比如肚子疼的厲害，或心絞痛還貼膏藥，那就不合時宜了。

膏藥還有一個問題，就是可能引起過敏。有的人皮膚不好，一貼就發(fā)紅出疹子，有的人甚至肩膀貼了一塊膏藥，全身出疹子。還有，即使自己沒有反應，也要考慮別人的反應，因為走到哪里，都會有很濃重的風濕膏的味道。