三叉神經(jīng)痛是指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛，歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，然后自行緩解。疼痛可由于口腔頜面部的任何刺激引發(fā)。

三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)3方面

1、劇烈性

通常為針刺樣、電擊樣、刀割樣、電鉆樣、燒灼樣。這種性質(zhì)的疼痛患者常難以忍受，發(fā)作時(shí)為了減輕疼痛而做出各種異樣動(dòng)作。

2、陣發(fā)性、短暫性

痛發(fā)作都在白天，晚上睡眠時(shí)很少發(fā)生，深睡眠時(shí)因疼痛而驚醒的情況也少見。這一點(diǎn)可與舌咽神經(jīng)痛相鑒別。疼痛發(fā)作時(shí)間一般在數(shù)秒、數(shù)十秒或l～2min。初發(fā)患者疼痛時(shí)間很少超過1min。病程較長的患者，有時(shí)疼痛可持續(xù)5～10min，甚至更長。從疼痛發(fā)作停止至下一次發(fā)作之問稱為間歇期。

3、扳機(jī)點(diǎn)

是指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)存在某個(gè)固定點(diǎn)或區(qū)域特別敏感域，稍微觸及此點(diǎn)即可從這一點(diǎn)或區(qū)域內(nèi)迅速發(fā)作疼痛并呈放射狀，就像槍的扳機(jī)，一旦發(fā)動(dòng)即可發(fā)作疼痛，這一點(diǎn)或區(qū)域即稱為扳機(jī)點(diǎn)，通常是位于皮膚或黏膜上。疼痛往往從扳機(jī)點(diǎn)開始，然后可快速發(fā)送至整個(gè)神經(jīng)。扳機(jī)點(diǎn)可能是一個(gè)，也可能是兩個(gè)以上。但部分長期發(fā)作者，由于藥物或封閉治療，其扳機(jī)點(diǎn)往往不明確，有多位學(xué)者報(bào)道約50%的患者可無扳機(jī)點(diǎn)存在。

三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)包括如下幾個(gè)方面：

1、面部三叉神經(jīng)分布區(qū)陣發(fā)性劇烈疼痛，歷時(shí)數(shù)秒至1～2分鐘，每次疼痛情況相同。

2、疼痛可由口、舌的運(yùn)動(dòng)或外來刺激引起，常有 “扳機(jī)點(diǎn)”，觸之即痛，多在唇、鼻翼、眉及口腔內(nèi)等處，因怕引起發(fā)作，病人常不洗臉、少飲食、以致面部污穢、消瘦，嚴(yán)重者身體虛弱，臥床不起。

3、約60%患者疼痛發(fā)作時(shí)伴有同側(cè)眼或雙眼流淚及流口水。偶有面部表情肌出現(xiàn)不能控制的抽搐，稱為“痛性抽搐”。有的皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，約2.7%痛時(shí)伴有發(fā)涼，偶有劇癢者。半數(shù)以上患者常會(huì)按壓或揉搓患部以減輕疼痛，偶有不停咀嚼或咂嘴以減痛者。

4、疼痛局限于一側(cè)三叉神經(jīng)一支或多支分布區(qū)，以右側(cè)多見，兩側(cè)疼痛者少見（0.6%～ 5。 3% ） ，多先后患病，同時(shí)疼痛者更少，多一側(cè)輕一側(cè)重。

5、疼痛呈周期性發(fā)作，不痛期（幾日至幾年）漸短，逐漸嚴(yán)重影響進(jìn)食及休息，以致痛不欲生，自愈者少見。

三叉神經(jīng)痛與7種疾病鑒別診斷

1、牙源性的疼痛三叉神經(jīng)痛與牙痛最易混淆，特別是急性牙髓炎。根尖周炎的疼痛是非常劇烈，其疼痛的特點(diǎn)為持續(xù)性、無陣發(fā)性、夜晚加劇、對(duì)冷熱刺激極其敏感，有時(shí)含漱冷水可緩解疼痛?？商郊懊鞔_的病灶牙存在，行開髓治療及抗生素應(yīng)用可完全緩解。無扳機(jī)點(diǎn)存在，無周期性發(fā)作，X線片可見有齲病、根尖周圍陰影及髓石。有時(shí)頜骨內(nèi)的埋伏牙或腫瘤壓迫神經(jīng)也可引起神經(jīng)痛，應(yīng)及時(shí)行X線片檢查。

2、顳頜關(guān)節(jié)痛顳頜關(guān)節(jié)痛一般無自發(fā)痛，局部相應(yīng)的肌肉和骨組織有壓痛，與三叉神經(jīng)痛有著本質(zhì)的區(qū)別。

3、鼻竇炎急性上頜竇炎、額竇炎等病多在流行性感冒后發(fā)生，繼急性鼻炎之后，流出大量黏液膿性分泌物，鼻阻塞，可伴有嗅覺障礙。此類疼痛性質(zhì)為持續(xù)性，無周期性，疼痛程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于三又神經(jīng)痛，持續(xù)時(shí)間較長。局部可有炎癥表現(xiàn)，體溫升高、白細(xì)胞增加等。x線平片可見患側(cè)鼻竇密度增高，偶見有膿性液平面。老年人由于感染抵抗力弱，對(duì)炎癥的反應(yīng)不如青壯年明顯，其白細(xì)胞可不升高，且對(duì)疼痛的反應(yīng)不甚明顯，應(yīng)及時(shí)行X線平片檢查或CT檢查以明確診斷，避免誤診。

4、偏頭痛是血管性頭痛的一種，屬神經(jīng)內(nèi)科疾病。本病作為一種古老疾病，具有相當(dāng)多的分類。該病的主要特征可概括為常有頭痛史、疼痛發(fā)作前有預(yù)兆，如視覺模糊及眼前暗點(diǎn)，疼痛性質(zhì)常為鈍痛，可持續(xù)數(shù)小時(shí)，并逐漸達(dá)到高峰，有的患者可持續(xù)數(shù)日以上。疼痛范圍超出三叉神經(jīng)分布區(qū)域，可伴有惡心、嘔吐。

5、惡性腫瘤與口腔關(guān)系最密切的為上頜竇惡性腫瘤。疼痛常為持續(xù)性痛，面部可伴有輕度腫脹、牙松動(dòng)、鼻塞、鼻出血、張口受限等癥狀。CT、MIR檢查具有診斷價(jià)值。顱內(nèi)腫瘤常伴有陽性神經(jīng)體征。

6、舌咽神經(jīng)痛為舌咽神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛。癥狀類似于三叉神經(jīng)痛，但其發(fā)作部位常在咽后壁、舌根、軟腭、扁桃體、咽側(cè)部及外耳道、頜下區(qū)等。當(dāng)用1～2%地卡因噴射于上述部位時(shí)可緩解疼痛。需注意的是舌咽神經(jīng)痛與三又神經(jīng)痛可同時(shí)發(fā)病，文獻(xiàn)報(bào)道三叉神經(jīng)痛的患者中約有1%的患者同時(shí)合并有舌咽神經(jīng)痛。尤其是老年人在感覺功能減退情況下往往很難明確指出疼痛部位，加之兩病同時(shí)發(fā)作，三叉神經(jīng)痛癥狀常掩蓋了舌咽神經(jīng)癥狀。因此，要注意進(jìn)行鑒別診斷，可分別行麻醉來確定疾病分支。

7、非典型性面痛主要由自主神經(jīng)引起，也稱為自主神經(jīng)痛或交感神經(jīng)痛。其臨床特點(diǎn)為疼痛部位不局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)范圍，而是從一側(cè)面部擴(kuò)散到上下頜、頸部（如頂枕部、頸肩部等），但很少累及臂部。疼痛位置深在，不易定位，常為酸痛、灼痛，持續(xù)時(shí)間長，并伴有明顯的自主神經(jīng)癥狀。