一上年紀(jì)，不少人都會出現(xiàn)腰痛或腿痛的毛病。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，腰痛發(fā)病率在輕體力勞動者中占53 %；重體力勞動者中占64 %，腰痛患者中有35 %為腰椎間盤突出癥。

腰痛腿痛需留心腰椎間盤突出

腰痛：可以出現(xiàn)在勞動、激烈運(yùn)動、扭挫傷等明顯的外傷之后，也可以沒有明顯的誘因，而有較長時(shí)間的腰痛病史。疼痛多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，亦有痙攣性劇痛。當(dāng)腹壓增加，如咳嗽、打噴嚏、排便、行走、坐姿疼痛會加重。平臥休息時(shí)疼痛減輕。

下肢放射痛：腿痛一般出現(xiàn)在腰痛一段時(shí)間后，也有的與腰痛同時(shí)出現(xiàn)。表現(xiàn)為疼痛自腰骶部起，向下肢放射性疼痛，疼痛劇烈，呈刀割樣、燒灼樣或點(diǎn)擊樣痛，嚴(yán)重者不能平臥、不能直腰。

無腰痛的腰椎間盤突出癥：大部分（90%）腰椎間盤突出癥患者首先表現(xiàn)為腰痛。個別患者并沒有腰痛，表現(xiàn)為1）患病即腿痛，而始終無明顯腰痛；2）既往有較長時(shí)間腰痛病史，發(fā)展到腰椎間盤突出癥后，腰痛消失；3）開始為明顯的腰痛，持續(xù)一段時(shí)間后出現(xiàn)腿痛，腿痛嚴(yán)重后腰反而不痛。

肢體麻木：主要是脊神經(jīng)根內(nèi)的本體感覺纖維和觸覺纖維受刺激引起。

間歇性跛行：是指行走一段時(shí)間后出現(xiàn)跛行，且隨著行走距離增加跛行加重，直至必須停留或蹲坐休息而減輕。

肌肉麻痹：表現(xiàn)為肌肉力量減弱。出現(xiàn)在腰椎間盤突出癥較為嚴(yán)重的患者。

馬尾神經(jīng)癥狀：表現(xiàn)為會陰部麻木、刺痛、排便無力小便頻繁，女性可表現(xiàn)尿失禁，男性可出現(xiàn)陽痿癥狀。

如何治療腰椎間盤突出癥？

治療腰椎間盤突出癥的方法主要有保守治療、神經(jīng)阻滯治療及微創(chuàng)治療，可統(tǒng)稱為非手術(shù)治療。腰椎間盤突出癥是一種部分自限性疾病。研究認(rèn)為，大部分腰椎間盤突出癥患者可經(jīng)非手術(shù)治療而痊愈，僅約10%的腰椎間盤突出癥患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，一般保守治療超過3個月而無效時(shí)才考慮手術(shù)。非手術(shù)治療是本病的基本治療原則。因此，大部分腰椎間盤突出癥患者應(yīng)首選非手術(shù)治療。

保守治療：保守治療包括臥床休息、牽引、推拿、針灸、理療等，疼痛科醫(yī)師可根據(jù)患者腰椎間盤突出的不同類型給予合理的鍛煉方法及有效的理療。

神經(jīng)阻滯治療：通過前文我們知道腰椎間盤突出癥是由于支配腰部或下肢的神經(jīng)被突出的腰椎間盤壓迫所致，因此可以通過“神經(jīng)阻滯”來治愈腰椎間盤突出癥或緩解腰椎間盤突出癥的癥狀說到神經(jīng)阻滯，人們一般想到的是“封閉”，認(rèn)為只是“打打針，治標(biāo)不治本”，其實(shí)這是對神經(jīng)阻滯的一種誤解。兩者作用機(jī)理、使用藥物及操作技術(shù)難易和治療效果有很大差別：

作用機(jī)理：“封閉”只是在病變部位或病變近端局部注射局麻藥，從而達(dá)到緩解疼痛的目的?！吧窠?jīng)阻滯”是通過診斷，確定病變部位支配神經(jīng)，或在病變部位注射藥物，從而調(diào)節(jié)神經(jīng)、擴(kuò)張病變部位微血管、改善病變組織血液循環(huán)，有利于炎性滲出細(xì)胞和致痛物質(zhì)的吸收，有利于病變的恢復(fù)。

使用藥物不同：“封閉”使用的是高濃度的局麻藥?！吧窠?jīng)阻滯”是使用低濃度的局麻藥和消炎藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等達(dá)到治療目的。

操作技術(shù)難易和療效不同：“封閉”只是把藥物注射到疼痛部位近端或附近即可，精確度要求不高。“神經(jīng)阻滯”必須把治療藥物準(zhǔn)確的注射到病變組織內(nèi)部或引起疼痛的責(zé)任神經(jīng)周圍，才能達(dá)到預(yù)期目的。必須由經(jīng)過長時(shí)間專業(yè)培訓(xùn)的高年資醫(yī)師才能正確實(shí)施的操作技術(shù)。近年來在神經(jīng)阻滯治療過程中，采用超聲引導(dǎo)，進(jìn)一步提高了神經(jīng)阻滯的精確性。

微創(chuàng)治療：一部分患者經(jīng)過保守治療、神經(jīng)阻滯治療后仍有癥狀，可考慮微創(chuàng)治療。主要包括：經(jīng)皮穿刺腰椎間盤切除術(shù)、髓核化學(xué)溶解療法、經(jīng)皮穿刺腰椎間盤射頻成形術(shù)等。微創(chuàng)治療與開放手術(shù)相比，其最大優(yōu)點(diǎn)在于：不開刀，不剝離腰部肌肉韌帶，不破壞腰椎骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，安全、無痛苦，恢復(fù)快。