在口腔醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)認(rèn)知里，“牙髓炎必做根管”曾是鐵律——切除感染牙髓雖能解除劇痛，卻讓牙齒失去天然營(yíng)養(yǎng)供給，逐漸脆化、折裂，最終可能走向拔除。如今，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院副院長(zhǎng)、牙體牙髓科主任醫(yī)師江千舟教授團(tuán)隊(duì)以“活髓保存”技術(shù)破局，通過(guò)顯微精準(zhǔn)操作、生物材料創(chuàng)新與數(shù)字化管理三重突破，提升牙髓炎患牙整體的活髓保存率，讓更多患牙得以保留天然活力，為各個(gè)年齡段的患者守護(hù)“有生命”的牙齒，重新定義牙髓治療的可能性。
從“不可逆”到“可挽救”：一場(chǎng)活髓革命的里程碑
2025年10月，廣醫(yī)口腔醫(yī)院憑借“牙髓炎活髓保存診療體系的建立與臨床應(yīng)用”研究獲批廣州市重大臨床技術(shù)項(xiàng)目。這項(xiàng)由江千舟團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)的技術(shù)，成功將活髓保存適應(yīng)癥從傳統(tǒng)“可逆性牙髓炎”拓展至“有癥狀的不可復(fù)性牙髓炎”，活髓保留率提升30%以上，標(biāo)志著牙髓治療從“根管終結(jié)”向“功能保留”的范式轉(zhuǎn)變。
成人恒牙的“保髓”之戰(zhàn)：毫米級(jí)精準(zhǔn)下的生命奇跡
2025年3月，一名52歲女性因左下后牙疼痛1周，近2日加重甚至夜間無(wú)法入睡，就診于廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓科，診斷為慢性牙髓炎急性發(fā)作。江千舟團(tuán)隊(duì)通過(guò)口腔X線(xiàn)檢查與顯微鏡聯(lián)合評(píng)估發(fā)現(xiàn)：牙髓雖部分感染，但根部仍有健康組織?！拔覀儧Q定采用活髓保存技術(shù)——在顯微鏡下放大8-12倍視野，精準(zhǔn)切除感染冠髓，保留根部健康牙髓，并用生物活性材料覆蓋創(chuàng)面，誘導(dǎo)牙髓干細(xì)胞形成修復(fù)性牙本質(zhì)橋?！苯е刍貞浀馈Ｔ摶颊邉×业难劳丛诨钏璞４嬷委熀蟮玫綐O大緩解，術(shù)后3天牙齒無(wú)任何不適，并且恢復(fù)咀嚼功能，1年復(fù)查該牙仍有活力、無(wú)根尖病變，患者訴一切正常，對(duì)治療結(jié)果非常滿(mǎn)意。這個(gè)案例證明，牙髓炎的疼痛也可通過(guò)活髓保存治療迅速緩解，即使是被判定的‘不可逆’牙髓炎，通過(guò)精準(zhǔn)干預(yù)仍可能保留部分活髓，讓牙齒真正‘活’過(guò)來(lái)。
技術(shù)內(nèi)核：顯微、材料與數(shù)字化的三重護(hù)航
江千舟指出，活髓保存的成功離不開(kāi)三大核心技術(shù)支撐：
顯微精準(zhǔn)操作：手術(shù)顯微鏡將視野放大8-12倍，醫(yī)生可清晰分辨牙髓組織與感染區(qū)域，避免“過(guò)度切除”或“殘留病灶”。例如年輕恒牙的粗大髓腔，傳統(tǒng)操作易損傷根尖健康組織，而顯微技術(shù)能將誤差控制在0.1毫米內(nèi)，實(shí)現(xiàn)“去凈感染，保留健康”的毫米級(jí)平衡。
生物活性材料：應(yīng)用生物陶瓷可誘導(dǎo)牙髓干細(xì)胞分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞，形成修復(fù)性牙本質(zhì)橋，封閉創(chuàng)面并恢復(fù)牙髓功能，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)促進(jìn)組織再生，讓牙齒從“被動(dòng)修復(fù)”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)愈合”。
數(shù)字化評(píng)估體系：術(shù)前通過(guò)臨床檢查及影像學(xué)檢查如CBCT等多維數(shù)據(jù)精準(zhǔn)分析牙髓狀態(tài)，采用激光多普勒血流儀等監(jiān)測(cè)牙髓活力，依托自主搭建的“活髓保存治療多模態(tài)數(shù)據(jù)平臺(tái)”形成“評(píng)估-治療-隨訪(fǎng)”全流程數(shù)字化管理，確保每一步操作可追溯、可優(yōu)化。
平衡藝術(shù)：微創(chuàng)與療效的毫米級(jí)博弈
“活髓保存不是‘冒險(xiǎn)保留’，而是基于嚴(yán)格評(píng)估的科學(xué)決策?！苯е蹚?qiáng)調(diào)，團(tuán)隊(duì)建立了“三級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)”：術(shù)前通過(guò)癥狀、影像與活力測(cè)試篩選適應(yīng)癥；術(shù)中在顯微鏡下動(dòng)態(tài)評(píng)估切髓范圍；術(shù)后定期復(fù)查牙髓活力與根尖發(fā)育情況，及時(shí)干預(yù)異常。2025年，團(tuán)隊(duì)接診的一例15歲復(fù)雜病例便體現(xiàn)了這一平衡——患者因外院治療不當(dāng)導(dǎo)致下頜第二磨牙髓室底過(guò)度磨除，于本院就診經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該牙根尖尚未發(fā)育完成、存在局部根尖炎癥和髓室底穿，但經(jīng)評(píng)估發(fā)現(xiàn)牙髓尚有活力。江千舟團(tuán)隊(duì)利用顯微根管技術(shù)逐一切除各根管內(nèi)感染牙髓，保留健康牙髓；利用顯微修復(fù)術(shù)修復(fù)損傷的髓室底，最終成功保留健康活髓并誘導(dǎo)根尖發(fā)育完成，恢復(fù)牙齒感覺(jué)及咀嚼功能。“這個(gè)過(guò)程像在‘針尖上跳舞’，但只要每一步都精準(zhǔn)，就能實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)與療效的統(tǒng)一?！?/p>
未來(lái)方向：從“保髓”到“再生”的跨越
談及未來(lái)，江千舟透露團(tuán)隊(duì)正聚焦兩大方向：一是牙髓再生技術(shù)，針對(duì)根尖孔未閉合的年輕恒牙，通過(guò)干細(xì)胞移植與生長(zhǎng)因子誘導(dǎo)實(shí)現(xiàn)牙髓完全再生，目前已在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中取得突破；二是AI輔助決策系統(tǒng)，利用深度學(xué)習(xí)分析臨床數(shù)據(jù)，為醫(yī)生推薦個(gè)性化治療方案，推動(dòng)活髓保存技術(shù)普及更多患者。
“每一顆天然牙都是不可再生的寶藏。”江千舟說(shuō)，“我們的目標(biāo)不僅是治療疾病，更是讓患者擁有‘有生命’的牙齒——能感受冷熱、能伴隨成長(zhǎng)、能終身使用?！痹谶@場(chǎng)以毫米為單位的精準(zhǔn)守護(hù)中，廣醫(yī)口腔團(tuán)隊(duì)正用創(chuàng)新重新定義牙髓治療的可能性，讓更多患者告別“失牙噩夢(mèng)”，重獲燦爛笑容。
