軀體形式障礙的確切病因尚不明。近些年來(lái)的研究提示，這類疾病與下列因素有關(guān)：

1、遺傳 報(bào)道認(rèn)為軀體形式障礙與遺傳易感素質(zhì)有關(guān)。在對(duì)一組慢性功能性疼痛的研究證明，其陽(yáng)性家族史明顯高于器質(zhì)性疼痛；多因素分析顯示家庭遺傳史與疼痛量呈正相關(guān)。

2、個(gè)性 作者的研究發(fā)現(xiàn)，不論男女病人其MMPI的廓圖均呈1、2、3、7型，其兩點(diǎn)編碼基本符合神經(jīng)癥的性格特征?！吧窠?jīng)質(zhì)”個(gè)性的患者，更多地把注意力集中于自身的軀體不適及其相關(guān)事件，導(dǎo)致感覺(jué)閾降低，增加了對(duì)軀體感覺(jué)的敏感性，易于產(chǎn)生各種軀體不適和疼痛。Sterm的研究發(fā)現(xiàn)，軀體形式障礙病人常合并一定的人格障礙，以被動(dòng)依賴型、表演型、敏感攻擊型較多見(jiàn)。

3、神經(jīng)生理和神經(jīng)心理研究 有人發(fā)現(xiàn)軀體形式障礙的患者存在著腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)注意和喚醒功能的改變，有關(guān)腦功能不對(duì)稱的研究把轉(zhuǎn)換障礙的感覺(jué)、注意和情緒改變與大腦右半球信息處理過(guò)程方式聯(lián)系起來(lái)，對(duì)軀體形式障礙的腦研究指向第二感覺(jué)區(qū)（S11），該區(qū)似乎特別適合用來(lái)解釋其神經(jīng)生理和神經(jīng)心理的動(dòng)力學(xué)機(jī)制。有人認(rèn)為在情緒沖突時(shí)體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌、自主神經(jīng)及血液生化改變導(dǎo)致血管、內(nèi)臟器官、肌張力等改變，這些生理反應(yīng)被患者感受為軀體癥狀。

4、心理社會(huì)因素

（1）潛意識(shí)獲益：精神分析學(xué)派的觀點(diǎn)認(rèn)為，這類軀體癥狀可以在潛意識(shí)中為患者提供兩種獲益，一是通過(guò)變相發(fā)泄緩解情緒沖突；二是通過(guò)呈現(xiàn)患病角色，可以回避不愿承擔(dān)的責(zé)任并取得關(guān)心和照顧。

（2）認(rèn)知作用：患者的人格特征及不良心境可影響認(rèn)知過(guò)程，導(dǎo)致對(duì)感知的敏感和擴(kuò)大化，使當(dāng)事人對(duì)軀體信息的感覺(jué)增強(qiáng)，選擇性地注意軀體感覺(jué)并以軀體疾病來(lái)解釋這種傾向，增強(qiáng)了與疾病有關(guān)的聯(lián)想和記憶及對(duì)自身健康的負(fù)性評(píng)價(jià)。

（3）述情障礙：有人認(rèn)為，低文化者不善于用語(yǔ)言表達(dá)其深藏的感情，即所謂“述情障礙”（alexithymia）。Lesser認(rèn)為述情障礙是一種長(zhǎng)期存在的人格特征，患者不善于表達(dá)其內(nèi)心沖突，描述軀體不比情感表達(dá)更容易，甚至于達(dá)到難以區(qū)分是內(nèi)心感情還是軀體感覺(jué)。

（4）生活事件：Dantzer強(qiáng)調(diào)生活事件與軀體之間的聯(lián)系。Bacon發(fā)現(xiàn)生活事件與身體主訴呈正比，作者的研究也發(fā)現(xiàn)負(fù)性事件的刺激量研究組高于對(duì)照組，生活事件與疼痛量呈正相關(guān)。研究組的社會(huì)支持總分明顯低于對(duì)照組，與疼痛量呈負(fù)相關(guān)。生活事件中以長(zhǎng)期性應(yīng)激為主。

（5）社會(huì)文化因素：有研究發(fā)現(xiàn)，軀體形式障礙特別多見(jiàn)于中老年婦女且文化較低者。還有研究顯示慢性功能性疼痛也多見(jiàn)于女性文化程度較低者。有人認(rèn)為情緒的表達(dá)受特定的社會(huì)文化影響，無(wú)論在20世紀(jì)以前的西方社會(huì)，還是今天的發(fā)展中國(guó)家或發(fā)達(dá)地區(qū)的基層社會(huì)，負(fù)性情緒都常常被看成是無(wú)能恥辱的表現(xiàn)，從而阻礙了該類情緒的直接表露，而軀體不適的主訴則是一種“合法”途徑。在這種文化背景下，患者會(huì)自覺(jué)或不自覺(jué)地掩飾、否認(rèn)，甚至于不能感受到自己的情緒體驗(yàn)，而關(guān)注自身的軀體不適。盡管癥狀的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件、困難、心理因素或內(nèi)心沖突密切相關(guān)，但病人也常否認(rèn)心理因素的存在，拒絕探討心理病因的可能。

軀體形式障礙是一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥。在發(fā)病原因還不明確的現(xiàn)狀下，研究者主要有以下四種觀點(diǎn)：

1、心理動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn) 心理動(dòng)力學(xué)家認(rèn)為，訴諸軀體癥狀是防御焦慮的一種方式。這種癥狀是欲望和壓抑之間的沖突妥協(xié)的結(jié)果，即癥狀既表達(dá)了愿望、緩解了心理沖突帶來(lái)的壓力，又防止其得以實(shí)現(xiàn)，這些是患者的原發(fā)性受益。弗洛伊德在早期對(duì)癔病治療的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，所謂的“童年創(chuàng)傷或痛苦記憶”可以是真實(shí)發(fā)生的，但更多是患者自己的幻想，這些幻想產(chǎn)生于俄狄普斯情結(jié)期，常常與性有關(guān)。伴隨青春期的到來(lái)，這些幻想被重新喚醒，患者體驗(yàn)到焦慮從而要壓抑童年的記憶或幻想。所有的軀體形式障礙都有一個(gè)共同且顯著的特點(diǎn)就是“退行”，患者表現(xiàn)得象個(gè)孩子，希望得到別人的照顧和“養(yǎng)育”，拒絕承擔(dān)責(zé)任等。這些繼發(fā)受益是維持癥狀存在的重要因素。 心理動(dòng)力學(xué)對(duì)軀體形式障礙的治療，著力于放松壓抑，以便釋放出無(wú)意識(shí)中被禁止的想法和記憶，把曾經(jīng)固著于癥狀上的能量釋放出來(lái)，并升華到建設(shè)性的目標(biāo)上去。

2、行為和社會(huì)文化觀點(diǎn) 行為和社會(huì)文化的觀點(diǎn)認(rèn)為，患者可以以自己的病人角色來(lái)適應(yīng)生活。他們可以因病不工作、不上學(xué)、呆在家里免于承擔(dān)應(yīng)負(fù)的社會(huì)責(zé)任，并且能夠贏得同情和關(guān)注。因此行為和社會(huì)學(xué)家認(rèn)為，軀體形式障礙是一種不適當(dāng)?shù)夭捎谩安∪恕苯巧郧螳@得某種獎(jiǎng)勵(lì)（如關(guān)注、免除某些責(zé)任等）的行為。

行為心理學(xué)家認(rèn)為，在軀體形式障礙患者的行為學(xué)習(xí)過(guò)程中，病人角色行為比無(wú)病角色行為受到了更多的鼓勵(lì)和強(qiáng)化，這些強(qiáng)化可以是直接的（比如每當(dāng)生病就會(huì)受到無(wú)微不至的照顧）也可以是間接的（看到別人在生病時(shí)得到的照顧），這就使得患者傾向于采用病人角色的方式來(lái)應(yīng)付生活。社會(huì)文化理論家也把軀體形式障礙看作一種角色適應(yīng)，但他們比行為心理學(xué)家更強(qiáng)調(diào)社會(huì)文化力量的作用，他們認(rèn)為社會(huì)對(duì)待病人角色的態(tài)度可以強(qiáng)化或弱化這種角色。

由于行為心理學(xué)家和社會(huì)文化理論家都認(rèn)為軀體形式障礙是強(qiáng)化的結(jié)果，所以撤消對(duì)病人角色行為的強(qiáng)化，鼓勵(lì)和訓(xùn)練患者的健康和適應(yīng)性行為是治療的基石。

3、認(rèn)知心理學(xué)觀點(diǎn) 認(rèn)知理論認(rèn)為，軀體形式障礙是一種夸大正常的軀體感覺(jué)或?qū)p微的癥狀做出災(zāi)難性理解的認(rèn)知模式導(dǎo)致的。在這樣的認(rèn)知模式下，患者把細(xì)小的生理變化錯(cuò)誤地解釋為嚴(yán)重的健康問(wèn)題。這樣的解釋又增強(qiáng)了患者對(duì)生理變化的感受性，反復(fù)惡性循環(huán)就導(dǎo)致了軀體形式障礙的產(chǎn)生。

認(rèn)知治療要求患者去測(cè)試他們認(rèn)為的、有軀體功能損害的假說(shuō)，并停止對(duì)患者的不恰當(dāng)?shù)谋ＷC，或?qū)颊叩膱?bào)怨不要去理會(huì)。認(rèn)知治療和行為治療聯(lián)合應(yīng)用對(duì)疑病障礙的效果是比較好的。

4、生物學(xué)觀點(diǎn) 從事生物學(xué)研究的學(xué)者們發(fā)現(xiàn)，軀體化障礙可能存在某些遺傳學(xué)的因素。在軀體形式障礙患者的一級(jí)親屬中，女性親屬對(duì)此病的罹患率高于普通人群，而男性親屬中反社會(huì)人格障礙的發(fā)病率高于普通人群。如果夫妻一方是反社會(huì)人格、另一方曾患軀體形式障礙，那么在他們的后代中，同時(shí)罹患此兩種疾病的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群。據(jù)此，學(xué)者們推斷，軀體化障礙可能具有遺傳學(xué)因素。

軀體形式障礙的突出特點(diǎn)就是沒(méi)有可資查證的器質(zhì)性病理改變，但是，新近一些研究的結(jié)果對(duì)此提出了挑戰(zhàn)，學(xué)者們發(fā)現(xiàn)了一些轉(zhuǎn)換性障礙患者的腦功能損害的證據(jù)。不過(guò)，該領(lǐng)域的研究還很有限，還不能提供足夠的證據(jù)證明軀體形式障礙的生物學(xué)基礎(chǔ)。