性變態(tài)（paraphilia），又稱性心理障礙（psychosexual disorders）、性偏差（sexuejdeviation）、性偏離、性倒錯，它是一類性心理和性行為異常的總稱。正常的性活動應(yīng)是在成熟的異性之 間，以陰莖和陰道的性交為主體的行為。凡是性欲活功不指向異性，或者不采取上述生欲滿足方式或情節(jié)荒唐者，均屬于性變態(tài)。在這給大家說說性心理障礙的診斷和檢查究竟是怎樣的。

診斷

1.CCMD

①有異常性行為的性心理障礙，特征是有變換自身性別的強烈欲望（性身份障礙）；采用與常人不同的異常性行為滿足性能（性偏好障礙）；不引起常人性興奮的人物，對這些人有強烈的性興奮作用（性指向障礙）。

②除此之外，與之無關(guān)的精神活動均無明顯障礙。

③不包括單純性欲減退、性欲亢進，及性心理功能障礙。

2.ICD-10

①個人對涉及非常規(guī)的物品或活動不斷體驗到強烈的性沖動和幻想。

②個人在這一沖動驅(qū)使下付諸行動或為此感到深深的痛苦。

③這一偏好至少存在6個月。

性身份障礙

1）異性癥：渴望像異性一樣生活，被異性接受為其中一員，通常伴有對自己的解剖性別的苦惱感及不相稱感，希望通過激素治療和外科手術(shù)以使自己的身體盡可能的與所偏愛的性別一致。時間至少持續(xù)存在2年以上，才能確立診斷，且不應(yīng)是其他精神障礙的癥狀，也不伴有雌雄同體、遺傳或性染色體異常等情況。

2）雙重易裝癥：個體生活中某一時刻穿著異性服裝，以暫時享受作為異性成員的體驗，但并無永久改變性別的愿望，也不打算以外科手術(shù)改變性別。在穿著異性服裝時并不伴有性興奮，這一點可與戀物性易裝癥相鑒別。

3）童年性身份障礙：這一障礙通常最早發(fā)生于童年早期（一般在青春期前已經(jīng)充分顯露），其特征為對本身性別有持續(xù)的、強烈的痛苦感，同時渴望成為異性（或堅持本人就是異性）。持續(xù)的專注于異性的服裝和/或活動，而對本人的性別予以否認。通常認為這類障礙相對少見，只有正常意義上的男性或女性概念出現(xiàn)了全面紊亂時，才可以考慮該診斷。僅有女孩子像“假小子”、男孩子“女孩子氣”是不夠的。而且如果已經(jīng)進入青春期，則該診斷便不能成立。

4）其他性身份障礙[3]

性偏好障礙

1）戀物癥：以某些非生命體作為性喚起及性滿足的刺激物。戀物對象多為人體的延伸物，如衣物或鞋襪。其他常見的對象是具有某類特殊質(zhì)地的物品如橡膠、塑料或皮革。迷戀物的重要性因人而異：在某些病例中僅作為提高以正常方式獲得的性興奮的一種手段（如要求伴侶穿上特殊的衣服）。戀物性的幻想很常見，但除非它們引起了顯著強制性、無法接受的儀式動作，以致干擾了性交，造成了個體的痛苦，否則不足以診斷為此種障礙。

2）戀物性易裝癥：這一障礙與單純的戀物癥不同：他們所迷戀的衣物不僅是穿戴，而是打扮成異性的整個外表。通常不止穿戴一種物品，常為全套裝備，包括假發(fā)和化妝品等。戀物性易裝癥與異性裝扮癥不同，前者清楚的伴有性喚起，一旦達到高潮，性喚起開始消退時，便強烈的希望脫去異性服飾。在易性癥患者中，早期階段常有戀物性易裝癥的歷史，這種病例可能是易性癥的一個發(fā)展階段。

3）露陰癥：此障礙的診斷標準及特點已經(jīng)在臨床表現(xiàn)中明確闡述了。對這些患者來說，露陰是其性欲的唯一出路，但其他人則同時在長期性關(guān)系中有活躍的性生活，盡管他們的露陰沖動在性關(guān)系發(fā)生沖突時會變得更加強烈。大多數(shù)露陰癥者發(fā)現(xiàn)這一沖動難以控制并且為自我所排斥。如果目擊者表現(xiàn)出震驚、恐懼或深為所動時，患者的興奮性常會增加。

4）窺陰癥：此障礙的診斷標準及特點已經(jīng)在臨床表現(xiàn)中明確闡述。

5）戀童癖：此障礙的診斷標準及特點已經(jīng)在臨床表現(xiàn)中明確闡述。

6）施虐受虐癥：此障礙的診斷標準及特點已經(jīng)在臨床表現(xiàn)中明確闡述。

7）性偏好多相障礙：有時在一個人身上可以同時存在一種以上的性偏好障礙，其中無論哪種也不占優(yōu)勢。最常見的是戀物癥、易裝癥和施虐受虐癥的結(jié)合。

8）其他性偏好障礙：包括性摩擦癖，戀獸癖，戀尸癖等。性欲活動變化千萬，許多很罕見或?qū)賯€人癥性，以致無法一一命名。如喝尿、涂抹糞便或刺穿陰莖包皮或乳頭都可視為施虐受虐癥中的行為模式。各種類型的手淫方式更為常見，但更極端的手段，如將物體插入直腸或陰莖尿道，或部分的自我窒息，一旦這類行為取代了正常的性接觸，并達到了異常的程度，就可以確立為該診斷。