神經(jīng)衰弱主要是由于長期情緒緊張和精神壓力，使大腦精神活動能力減弱，病情遷延，時重時輕，病情波動。臨床癥狀表現(xiàn)繁多。那么，神經(jīng)衰弱應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別？

（1）腦器質(zhì)性和軀體疾?。?/strong>

神經(jīng)衰弱癥狀常見于各種腦器質(zhì)性疾病，由腦動脈硬化、顱內(nèi)占位病變、顱內(nèi)感染、顱腦損傷后、各種急慢性T業(yè)中毒，以及各種慢性軀體疾病，如肺結(jié)核、潰瘍病、慢性肝炎、鼻副竇炎、甲狀腺及腎上腺疾病等。如果神經(jīng)衰弱癥狀發(fā)生于上述疾病之后，則應(yīng)診斷為上述相應(yīng)的腦或軀體疾病。

（2）重癥精神?。?/strong>

神經(jīng)衰弱癥狀可見于精神分裂癥和抑郁癥等重癥精神病的早期、病程中和緩解期。這類患者往往不主動關(guān)心自己的健康，不積極要求治療，并有相應(yīng)的精神病性癥狀存在，可資鑒別。

（3）抑郁癥

神經(jīng)衰弱應(yīng)與抑郁癥進(jìn)行鑒別診斷，鑒別診斷常很困難，特別是輕度抑郁癥患者，常被誤診為神經(jīng)衰弱。這是因?yàn)橐钟舭Y患者常有失眠、疲乏、注意力不集中、精神缺乏和各種軀體不適感。抑郁癥患者的癥狀可呈現(xiàn)晨重夜輕的節(jié)律性波動。早醒是抑郁癥睡眠障礙的特點(diǎn)。抑郁癥病程可有周期性緩解。

（3）其他神經(jīng)癥：

神經(jīng)衰弱癥狀也常見于焦慮癥、抑郁性神經(jīng)癥、軀體化障礙、疑病性神經(jīng)癥（疑病癥）等神經(jīng)癥。如果患者有這類疾病的典型癥狀，按等級制診斷原則，不再診斷神經(jīng)衰弱，而診斷為各種相應(yīng)的神經(jīng)癥。

（4）疲勞反應(yīng)：

正常人在腦力或體力過度勞累之后，常會產(chǎn)生疲勞反應(yīng)，出現(xiàn)頭痛、頭昏、嗜睡、精力不足、注意力不集中、失眠、煩躁、易怒等癥狀。但這些癥狀歷時短暫，引起疲勞的因素消除后，經(jīng)過充分休息，即可迅速恢復(fù)常態(tài)，一般并不引起患者過分煩惱或不愉快的情感體驗(yàn)。如果工作負(fù)擔(dān)已減輕、適當(dāng)休息之后，上述癥狀仍持續(xù)存在，或時輕時重、遷延不愈達(dá)3個月以上者，則應(yīng)診斷為神經(jīng)衰弱。在流行病學(xué)調(diào)查時，除要求符合癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)外，病程必須持續(xù)達(dá)2個月以上，對排除其他疾病是非常重要的。

（5）慢性疲勞綜合征：

持續(xù)半年以上的綜合癥且未發(fā)現(xiàn)引起疲勞的內(nèi)科或精神科疾病，常伴低熱、咽喉痛、淋巴結(jié)疼痛、肌無力、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、頭脹痛活動、持久性疲勞神經(jīng)心理癥狀、睡眠障礙、體格檢查發(fā)現(xiàn)有低熱（37.6℃-38.6℃）非滲出性咽炎及頸前后部或咽峽部淋巴結(jié)腫大觸痛。由于有低熱咽喉痛淋巴結(jié)增大及觸痛等客觀體征因而有助于與神經(jīng)衰弱鑒別。