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抑郁
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正確認識疾病 躁郁癥治療全指南

2014-01-15 14:13:44      家庭醫(yī)生在線

躁郁癥是一種情緒控制失調,如果得不到及時有效的治療會給我們的健康帶來更大的傷害,所以當抑郁癥出現(xiàn)干擾我們的正常工作和生活時,要盡快治療。那么躁郁癥的治療方法有哪些呢?

如何正確治療躁郁癥?

1、治療原則

(1)個體化治療原則:需要考慮患者性別、年齡、主要癥狀、軀體情況、是否合并使用藥物、首發(fā)或復發(fā)、既往治療史等多方面因素,選擇合適的藥物,從較低劑量起始,根據(jù)患者反應滴定。治療過程中需要密切觀察治療反應、不良反應以及可能出現(xiàn)的藥物相互作用等及時調整,提高患者的耐受性和依從性。

(2)綜合治療原則:應采取藥物治療、物理治療、心理治療和危機干預等措施的綜合運用,提高療效、改善依從性、預防復發(fā)和自殺、改善社會功能和生活質量。

(3)長期治療原則:由于雙相障礙幾乎終身以循環(huán)方式反復發(fā)作,其發(fā)作的頻率遠較抑郁障礙為高,因此應堅持長期治療原則。急性期治療目的是控制癥狀、縮短病程;鞏固期治療目的是防止癥狀復燃、促使社會功能的恢復;維持期治療目的在于防止復發(fā)、維持良好社會功能,提高生活質量。

2、藥物治療

最主要的治療藥物是抗躁狂藥碳酸鋰和抗癲癇藥(丙戊酸鹽、卡馬西平、拉莫三嗪等),它們又被稱為心境穩(wěn)定劑。對于有明顯興奮躁動的患者,可以合并抗精神病藥物,包括經典抗精神病藥氟哌啶醇、氯丙嗪和非典型抗精神病藥奧氮平、喹硫平、利培酮、齊拉西酮、阿立哌唑等。嚴重的患者可以合并改良電抽搐治療。對于難治性患者,可以考慮氯氮平合并碳酸鋰治療。治療中需要注意藥物不良反應和相互作用。對于雙相抑郁患者,原則上不主張使用抗抑郁藥物,因其容易誘發(fā)躁狂發(fā)作、快速循環(huán)發(fā)作或導致抑郁癥狀慢性化,對于抑郁發(fā)作比較嚴重甚至伴有明顯消極行為者、抑郁發(fā)作在整個病程中占據(jù)絕大多數(shù)者以及伴有嚴重焦慮、強迫癥狀者可以考慮在心境穩(wěn)定劑足量治療的基礎上,短期合并應用抗抑郁藥,一旦上述癥狀緩解,應盡早減少或停用抗抑郁藥。

3、物理治療

急性重癥躁狂發(fā)作、伴有嚴重消極的雙相抑郁發(fā)作或難治性雙相障礙可采用改良電抽搐(MECT)治療,但應適當減少藥物劑量。對于輕中度的雙相抑郁發(fā)作可考慮重復經顱磁刺激(rTMS)治療。

4、心理治療

在藥物治療基礎上加上心理治療。識別和改善患者不良的認知模式、情緒和行為模式,提供危機干預,調整婚姻家庭中不利的心理因素,向患者和家屬宣傳疾病知識,以提高治療療效,提高社會適應性及改善社會功能,提高依從性、減少復發(fā)。治療流派有支持心理治療、認知行為治療、人際關系治療和短程精神分析治療。

家庭成員如何幫助躁郁癥患者?

①尊重、理解、接納、關心、支持、幫助患者;

②正確認識疾病,支持患者積極治療、盡早治療,反復發(fā)作者樹立長期治療的理念,定期門診復查,與醫(yī)生溝通,監(jiān)測病情和藥物副反應,維持病情穩(wěn)定,防復發(fā);

③病情不穩(wěn)定時,注意防止自傷自殺,沖動傷人,及早就診治療,做好心理疏導。抑郁時讓患者看到希望,感受到關心支持,處于激越及嚴重躁狂狀態(tài)時避免沖突,避免激惹患者;

④學習疾病知識和治療知識,幫助患者觀察病情,及時應對病情變化,采取正確的應對策略,避免對自己和他人造成傷害;

⑤平日注意幫助患者培養(yǎng)良好的性格,矯正不良的認知模式和行為模式,學習心理調節(jié)的方法;

⑥促使患者積極參加社會性活動,以期減少或防止發(fā)生殘疾。在此過程中,對患者多給予鼓勵、肯定,根據(jù)患者的能力,與患者一起制定切實可行的目標,不能操之過急。

(責任編輯:tianxu )

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