3月21日是世界睡眠日，今年主題為“健康睡眠，人人共享”。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任潘集陽教授表示，睡眠與每一個人息息相關(guān)，健康科學(xué)的睡眠有利于身心健康和提高生活品質(zhì)。

異常早醒或是睡眠障礙

白先生（化名）是一位65歲的退休老人，退休后沒有太多的活動，經(jīng)常在家閑坐。然而，近4個月來，他發(fā)現(xiàn)自己總是在凌晨3點左右醒來，醒后卻沒有絲毫的睡意。他曾嘗試起床，但擔(dān)心會打擾到其他家人的休息，所以只能在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，靜靜地等待天亮。

為尋找?guī)椭?，白先生來到找到了潘集陽教授。?jīng)過詢問病史，進一步了解到，白先生傍晚5~6點就開始昏昏欲睡，一般晚上7~8點便入睡了，最近4個月很少有堅持到9點才睡。

潘集陽教授先給白先生完成相關(guān)的基礎(chǔ)身體檢查，排除了其他軀體疾病所帶來的問題。隨后完善了夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG），并在指導(dǎo)下完成了睡眠日記的記錄，以求進一步的明確診斷。

綜合所有檢查結(jié)果，考慮白先生為“睡眠-覺醒時相前移障礙”。潘集陽教授介紹，睡眠-覺醒時相前移障礙是指患者入睡時間與覺醒時間均比正常的作息時間明顯提前。該疾病多見于老年人，但發(fā)病率會隨著年齡的增長而提高。對于睡眠-覺醒時相前移障礙的治療過程，最重要的是循序漸進，與患者達成治療同盟后逐漸增加睡眠衛(wèi)生教育和行為管理，在保證患者年齡及個人睡眠需求的同時，協(xié)同設(shè)定和實施新的作息時間，輔助鎮(zhèn)靜催眠藥物治療。

就白先生的情況，潘集陽教授對他進行了睡眠-覺醒時間調(diào)整和重置，在保證符合白先生年齡所需的充足睡眠時間條件下同步設(shè)定與環(huán)境、社會、身體需求相適應(yīng)的作息。在接受完整CBT-I治療后，白先生的睡眠明顯好轉(zhuǎn)。

鼾聲、日間嗜睡，也是睡眠障礙

李先生（化名）是一位中年男性，近幾個月經(jīng)常晚上睡不著，白天無精打采。潘集陽教授詳細詢問李先生病史，結(jié)合相關(guān)睡眠量表評估，并完善了夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，結(jié)果顯示他患有重度睡眠呼吸暫停癥。他的呼吸在睡眠過程中出現(xiàn)了多次停頓，最長達40秒。這些停頓引起血氧水平下降和大腦的覺醒，導(dǎo)致他頻繁醒來，無法獲得充分的深度睡眠。

潘集陽教授介紹，夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是阻塞性睡眠呼吸暫停診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。阻塞性睡眠呼吸暫停是以睡眠時反復(fù)發(fā)作的上氣道全部阻塞（呼吸暫停）或部分阻塞（低通氣）為特征的疾病，通常伴有響亮的鼾聲和日間嗜睡。阻塞性睡眠呼吸暫停會引起睡眠時血氧飽和度下降和微覺醒，同時呼吸事件隨著微覺醒的出現(xiàn)而終止。

為了治療睡眠呼吸暫停，潘集陽教授為李先生建議連續(xù)正壓通氣（CPAP）療法。治療后第二天，他的夜間睡眠質(zhì)量顯著好轉(zhuǎn)，白天也不困了。妻子發(fā)現(xiàn)他的呼吸暫停明顯減少，打鼾也明顯改善。隨著治療的進行，李先生逐漸擺脫了睡眠呼吸暫停困擾帶來的身體不適和精神疲勞，重新獲得了充足的睡眠。

睡眠質(zhì)量比睡眠時長更重要

“阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)該及時治療，否則會因為頻繁出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致腦部供氧不足，嚴(yán)重危害生命健康?！迸思柦淌趶娬{(diào)，睡眠質(zhì)量高往往比睡眠時間長更加重要。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，一定要盡快到睡眠門診就診，完善相關(guān)檢驗檢查，盡早明確診斷，及早進行干預(yù)，從而改善生活質(zhì)量。

潘集陽教授介紹，睡眠障礙常見的治療手段包括認(rèn)知行為治療（CBT）、藥物治療以及生活方式干預(yù)。認(rèn)知行為治療是通過改變不良的睡眠習(xí)慣和錯誤的睡眠信念，幫助患者建立健康的睡眠習(xí)慣和積極的睡眠信念，從而改善睡眠質(zhì)量；藥物治療通常使用非依賴性的藥物；生活方式干預(yù)則包括規(guī)律的作息時間、避免過度刺激物質(zhì)的攝入，以及適當(dāng)?shù)倪\動等。

需要注意的是，一些失眠人士會因睡眠問題服用助眠藥物。但是長期服用助眠藥物，可能會出現(xiàn)藥物依賴的情況，最終引發(fā)睡眠障礙。

“睡眠障礙常常成為藥物依賴的觸發(fā)因素，而藥物依賴又會加劇睡眠問題，形成惡性循環(huán)?！睂τ谒幬镆蕾?，治療的關(guān)鍵在于戒斷和戒斷后的康復(fù)。戒斷過程中可能會出現(xiàn)戒斷癥狀，因此需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減少藥物的使用量，避免突然停藥導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。同時，配合心理治療和社會支持，幫助患者應(yīng)對戒斷期間的各種挑戰(zhàn)，提高戒斷的成功率。在康復(fù)期間，也需要關(guān)注患者的心理狀態(tài)和生活方式，幫助其重新建立健康的生活方式和社交關(guān)系，預(yù)防復(fù)發(fā)。