相信很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)癲癇病，也有不少人對(duì)精神障礙有所了解。但將兩者結(jié)合起來(lái)，又是一種怎樣的疾��？它們兩者有什么關(guān)系呢？廣東省人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心交流合作科主任侯彩蘭表示，癲癇性精神障礙就是癲癇所致的精神障礙，即癲癇是癲癇性精神障礙的前提，但并不是所有癲癇的患者都會(huì)出現(xiàn)癲癇性精神障礙。閱讀全文
侯彩蘭，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，公共衛(wèi)生學(xué)博士后，廣東省人民醫(yī)院、廣東省精神衛(wèi)生中心交流合作科主任。廣東—墨爾本精神衛(wèi)生工作委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)第五屆委員會(huì)青年委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)第六屆委員會(huì)社會(huì)精神醫(yī)學(xué)學(xué)組委員。熟悉抑郁癥、焦慮癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、失眠癥、強(qiáng)迫癥等疾病的診斷和治療...閱讀全文
張先生是一名老師，在問(wèn)診過(guò)程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)該患者出現(xiàn)較多妄想，且容易激動(dòng)，大喊大叫等精神癥狀。后來(lái)與家屬溝通后了解到——過(guò)去，患者在吃飯時(shí)，曾出現(xiàn)筷子無(wú)故從手中掉下；在學(xué)校上課時(shí)，也頻繁出現(xiàn)掉粉筆的情況。后來(lái)，學(xué)校將其調(diào)去從事文書(shū)工作。他便認(rèn)為別人瞧不起他。接著逐步發(fā)展成——只要眼前出現(xiàn)一道白光，就會(huì)聞到一股味道，接著就總覺(jué)得別人要下毒害他。最后通過(guò)腦電圖和磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，患者的顳葉萎縮，顯示顳葉異常放電，從而確診為顳葉癲癇所致的精神障礙。確診后，將癲癇和精神障礙同時(shí)治療，情況得到了改善... 閱讀全文
“癲癇患者是否出現(xiàn)癲癇性精神障礙，與癲癇的發(fā)作形式有著直接關(guān)系。癲癇發(fā)作主要包括單純發(fā)作、復(fù)雜性發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作等。其中，屬于單純發(fā)作的患者——臉或者肌肉簡(jiǎn)單抽動(dòng)，一般不會(huì)引發(fā)精神障礙。”
侯彩蘭主任表示，但屬于復(fù)雜性發(fā)作或精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的患者，出現(xiàn)精神障礙癥狀的比例相對(duì)較高。不過(guò)目前并沒(méi)有明確的證據(jù)、理論解釋?zhuān)瑸楹伟d癇患者有可能出現(xiàn)精神障礙癥狀。“或許是由于癲癇和精神障礙存在共同的發(fā)病機(jī)制——癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾��；而精神障礙同樣是由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，或大腦內(nèi)發(fā)生某些變化所致的�！�... 閱讀全文
精神障礙癥狀不僅受癲癇的發(fā)作形式影響，還可能受發(fā)作時(shí)間的影響�！鞍d癇性精神障礙可存在于不同的發(fā)作階段——發(fā)作前、發(fā)作中，以及發(fā)作間歇。不同階段，其表現(xiàn)都會(huì)有所不同。例如：在發(fā)作前，患者有可能出現(xiàn)感知變化，心理情緒變化——焦慮不安、內(nèi)心總是覺(jué)得忐忑，容易煩躁等等，有的可能出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍等等。但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，大約幾個(gè)小時(shí)或幾天左右。”
侯彩蘭主任說(shuō)，第二種情況是指癲癇發(fā)作以及癲癇所致的精神障礙發(fā)作同時(shí)出現(xiàn)，這種形式以復(fù)雜性發(fā)作居多。這類(lèi)型的患者有可能出現(xiàn)認(rèn)知功能的變化——注意力不集中、記憶力明顯減退等等；同時(shí)還伴隨情緒的變化，表現(xiàn)比較極端——變得非常暴躁，或情緒非常低落，提不起興趣的感覺(jué)等等... 閱讀全文
對(duì)于癲癇所致的精神障礙，具體應(yīng)如何進(jìn)行治療？“癲癇所致的精神障礙種類(lèi)很多。因此，對(duì)于不同的精神障礙，所采取的治療方法也會(huì)有所不同。例如，若患者出現(xiàn)抑郁癥狀，可先通過(guò)抗抑郁藥物緩解抑郁癥狀，然后配合一定的心理治療。若患者出現(xiàn)焦慮障礙，對(duì)應(yīng)采用抗焦慮的藥物�！�
既然這些精神障礙癥狀都是由于癲癇所致，通過(guò)治療癲癇后，精神障礙癥狀是否也能得到改善？“對(duì)于短期的癲癇所致的精神障礙而言，它與其他精神障礙有所不同——癥狀來(lái)得快，消失也快，隨著大腦內(nèi)的放電得到控制，精神障礙的癥狀也可能得到控制。但對(duì)于長(zhǎng)期發(fā)作的患者而言，由于大腦的神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)被損害，因此，即使大腦內(nèi)不放電，精神... 閱讀全文
廣東省人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心交流合作科侯彩蘭主任表示，對(duì)于比較嚴(yán)重的患者——出現(xiàn)人格問(wèn)題，治療相對(duì)比較困難，且療程也會(huì)相對(duì)較長(zhǎng)。“由于患者的社會(huì)功能、認(rèn)知功能等都受到一定程度的損害。因此，除了必要的精神藥物治療外，還需要配合相應(yīng)的功能訓(xùn)練——社會(huì)功能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練等，以提高生活質(zhì)量。
此外，這類(lèi)患者存在一定的自殺風(fēng)險(xiǎn)，故需要對(duì)患者進(jìn)行一定的風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)，家屬也對(duì)患者多加留心，避免患者出現(xiàn)傷害自己或他人的行為�！笨偟膩�(lái)說(shuō)，就是以精神障礙藥物為主，對(duì)癥下藥... 閱讀全文
侯彩蘭主任表示，若癲癇不接受治療，大腦內(nèi)會(huì)持續(xù)放電，對(duì)大腦結(jié)構(gòu)、功能造成嚴(yán)重的損害。因此，得到規(guī)范化的治療，可使癲癇得到很好的控制，從而避免患者大腦內(nèi)某些區(qū)域受損，引發(fā)嚴(yán)重的精神障礙。
“在現(xiàn)實(shí)情況中，確實(shí)存在不少這樣的情況。因此，醫(yī)生在接診過(guò)程中，首先要排除是否腦器質(zhì)性病變，然后通過(guò)與病人的問(wèn)診，家屬的溝通，了解病人之前是否出現(xiàn)過(guò)這一情況，從而作出判斷。此外，若患者出現(xiàn)幻嗅、幻視等精神障礙癥狀，可先考慮是否因顳葉癲癇而引起，通過(guò)腦電圖進(jìn)行進(jìn)一步的確認(rèn)。”
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