精神發(fā)育遲滯其實(shí)和我們?nèi)粘Ｉ钪兴f的“弱智”是一樣的，只是為了避免傷害患者，姑稱作精神發(fā)育遲滯。相信大家對(duì)多年前一部名叫《肥貓尋親記》的電視劇仍是印象深刻，主角肥貓正是精神發(fā)育遲滯患者，所以學(xué)習(xí)能力、生活自理能力都比同齡人低，很多方面都需要親友的照顧。一直到三十幾歲的成人，表現(xiàn)、智商仍如小孩子一般。對(duì)于這類患者，以目前的醫(yī)學(xué)水平，是否有對(duì)應(yīng)的治療方法？為此，家庭醫(yī)生在線編輯采訪了廣東省人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心交流合作科主任侯彩蘭。 閱讀全文
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，公共衛(wèi)生學(xué)博士后，廣東省人民醫(yī)院、廣東省精神衛(wèi)生中心交流合作科主任。廣東——墨爾本精神衛(wèi)生工作委員會(huì)秘書長，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)第五屆委員會(huì)青年委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)第六屆委員會(huì)社會(huì)精神醫(yī)學(xué)學(xué)組委員。
所謂精神發(fā)育遲滯，就是指智力，包括社會(huì)適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力和生活自理能力等低下——言語、注意力、記憶、理解、洞察、抽象思維、想象力，心理活動(dòng)能力等都明顯落后于同齡兒童。
侯彩蘭主任告訴家庭醫(yī)生在線編輯，根據(jù)精神發(fā)育遲滯患者的智商水平，即病情的嚴(yán)重程度，分為四級(jí)——輕度、中度、重度和極重度。其中，輕度患者所占的比例最多，約85%；其次是中度患者，約10%；重度的患者約占3-4%，最嚴(yán)重的患者，即極重度的患者僅占1-2%左右。
隨著精神發(fā)育遲滯病情的嚴(yán)重程度不同，所表現(xiàn)出來的癥狀也會(huì)有所不同。醫(yī)生也會(huì)通過與患者晤談，同時(shí)觀察他的癥狀，結(jié)合家屬提供的情況，從而做出正確的判斷。
輕度患者在早期與正常兒童沒太大區(qū)別，較難做出早期診斷。一般需到學(xué)齡左右，才會(huì)逐漸出現(xiàn)明顯的差別——隨著年齡的增長，學(xué)習(xí)成績(jī)出現(xiàn)明顯下降，跟不上老師的進(jìn)度。在交談的過程中，患者的反應(yīng)比較單一，無法對(duì)自己的情感做出準(zhǔn)確的表達(dá)——或許他當(dāng)時(shí)的心情非常痛苦，而他可能只會(huì)用“難過”一個(gè)詞表達(dá)；且臉上的表情較淡漠，基本看不出有難過的神情。 詳細(xì)
侯彩蘭主任表示，對(duì)于中度和重度精神發(fā)育遲滯患者而言，他們常有軀體或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變，且精神發(fā)育和運(yùn)動(dòng)發(fā)育明顯落后于正常兒童。這類兒童雖具有一定的言語功能，但水平較低，且發(fā)音含糊不清。此外，他們的缺乏抽象思維能力，且情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)，遇到事情是可能容易沖動(dòng)。 詳細(xì)
“對(duì)于極重度的精神發(fā)育遲滯患者而言，通過觀察即可判斷——他們存在明顯的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙和軀體畸形，智力水平低下，幾乎沒有言語功能，且基本無法與別人進(jìn)行正常的交流，大都以尖叫、哭鬧的形式表達(dá)自己的需求。但這一程度的患者僅占少數(shù)�！� 詳細(xì)
“醫(yī)生除了與精神發(fā)育遲滯患者進(jìn)行上述的晤談外，還會(huì)讓家屬提供精神發(fā)育遲滯患者的生長發(fā)育史，盡可能全面地了解患者的情況，進(jìn)一步排除其他存在的可能性。此外，醫(yī)生還會(huì)讓患者接受智力測(cè)驗(yàn)，而患者的得分也會(huì)成為醫(yī)生診斷的依據(jù)。最終，結(jié)合醫(yī)生觀察的情況、家屬提供的發(fā)育史和患者進(jìn)行智力測(cè)試的得分，做出正確的診斷。” 閱讀全文
相信大家對(duì)多年前一部名叫《肥貓尋親記》的電視劇仍是印象深刻。劇中的主角肥貓正是精神發(fā)育遲滯患者，所以學(xué)習(xí)能力、生活自理能力都比同齡人低，很多方面都需要親友的照顧。一直到三十幾歲的成人，表現(xiàn)、智商仍如小孩子一般。對(duì)于這類患者，以目前的醫(yī)學(xué)水平，是否有對(duì)應(yīng)的治療方法？
“到目前為止，對(duì)于精神發(fā)育遲滯的患者，并沒有相對(duì)應(yīng)的藥物，或其他方法能實(shí)現(xiàn)有效的治療。一般而言，只能針對(duì)他們做一些相關(guān)的特殊教育，例如：生活照料培訓(xùn)、職業(yè)培訓(xùn)、文化培訓(xùn)等等。讓他們盡可能實(shí)現(xiàn)生活自理。”
侯彩蘭表示，對(duì)于輕度的精神發(fā)育遲滯患者而言，他們經(jīng)過一系列的培訓(xùn)后，雖然反應(yīng)的速度及不上正常人，但基本的生活能完全自理，有的甚至學(xué)會(huì)照顧他人，盡可能達(dá)到正常人的水平。
“但對(duì)于重度或極重度的精神發(fā)育遲滯患者而言，由于他們存在明顯的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙和軀體畸形，且常有軀體或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變。因此，即使通過這些特殊教育或培訓(xùn)，也較難達(dá)到生活自理的水平，只能稍微減輕精神發(fā)育遲滯的嚴(yán)重程度�！�
由于精神發(fā)育遲滯所致精神障礙目前已納入了重病管理范疇。因此，國家有責(zé)任和義務(wù)為精神發(fā)育遲滯患者提供必要的保障。例如，在社區(qū)、街道等建立各種特殊培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，同時(shí)配備專業(yè)的指導(dǎo)人員。由于大部分精神發(fā)育遲滯患者都有自己的特長，在這些機(jī)構(gòu)中，機(jī)構(gòu)人員則可以根據(jù)不同的優(yōu)勢(shì)，制定出對(duì)應(yīng)的、個(gè)體化的培訓(xùn)方案。
侯彩蘭主任告訴家庭醫(yī)生在線編輯，例如，某些患者喜歡收納或收拾東西，則可以將這些優(yōu)勢(shì)進(jìn)行發(fā)揮，培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)一些手工收納、插花、整理等手工類的技能。對(duì)于某些對(duì)數(shù)字比較敏感的患者，可培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)相關(guān)的計(jì)數(shù)技能等等。
讓精神發(fā)育遲滯患者掌握了一定的技能后，就要讓他們發(fā)揮所長，利用這些技能養(yǎng)活自己，讓自己日后的生活有所保障。“目前在廣州，建立了較多這類型的庇護(hù)工場(chǎng)——為有工作需求的智障人士提供庇護(hù)性和支持性就業(yè)服務(wù)，提供過渡性的就業(yè)工作訓(xùn)練，協(xié)助他們?cè)诠ぷ饔?xùn)練中建立規(guī)律性的生活以及工作習(xí)慣，并學(xué)習(xí)一般的工作要求，發(fā)展社交技巧和人際關(guān)系，以增加精神發(fā)育遲滯人士的工作成就感，提高精神發(fā)育遲滯人士的生活品質(zhì)�！�
侯彩蘭主任表示，工場(chǎng)中能為精神發(fā)育遲滯患者提供適合他們的工作崗位，讓他們之前學(xué)習(xí)到的技能在工場(chǎng)中得到發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)個(gè)人的人生價(jià)值、勞動(dòng)價(jià)值的同時(shí)，也讓他們?nèi)蘸蟮纳钣兴Ｕ稀?閱讀全文
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，公共衛(wèi)生學(xué)博士后，廣東省人民醫(yī)院、廣東省精神衛(wèi)生中心交流合作科主任...
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