急性心肌梗塞病人如何進行康復治療？

　　由于心肌梗塞發(fā)病急、病情重、變化快、死亡率高，人們長期以來普遍認為患者須住院治療方可康復。國外醫(yī)學資料表明，醫(yī)療體育對急性心肌梗塞后的康復治療作用和效果主要表現(xiàn)在以下幾方面：

　　1.通過大量動物實驗證實，從事休療可大大增加心肌的供血，促進心肌側(cè)枝循環(huán)的形成和發(fā)展，這為急性心肌梗塞后早期進行體療提供了有力的依據(jù);

　　2.體療可直接改善心肌代謝及心肌收縮力，促進心室射血速率，并提高肌肉氧化酶的活性和線粒體的質(zhì)和量，使外圍組織對氧的攝取和利用增強。

　　3.可明顯改善機體內(nèi)的脂質(zhì)代謝，減輕易患因素的威脅。實踐證明，體療可提高血液中纖維蛋白酶的活性，使血甘油三酯濃度降低，有利于緩解動脈粥樣硬化，減少冠脈血栓的形成。

　　急性心肌梗塞后的康復體療可分三個階段：

　　急性階段

　　一般在急性心肌梗塞后2~3周開始。此時期由于病人尚處于急性期.若體力活動不當易誘發(fā)各種并發(fā)癥。因此，對無并發(fā)癥、無心絞痛發(fā)作、無心律失常持續(xù)存在、無血壓下降或出現(xiàn)心前區(qū)不適、氣短氣喘等癥象病情穩(wěn)定的病人，可逐漸進行0.5~1.5個代謝當量的身體活動?；颊呖稍诩胰说膸椭捅O(jiān)護下，進行輕微的日常自理活動或臥位呼吸操、肢體遠端活動、關節(jié)屈伸練習。這一階段可持續(xù)l~2周。值得提醒的是，一旦出現(xiàn)以下任何一種癥象時，應立即暫?？祻突顒硬⒈３职察o休息：1、活動后有心前區(qū)不適或氣短;2、心律失常反復出現(xiàn)，并伴有胸痛、過度疲憊、呼吸困難及心力衰竭等癥狀;3、心電圖顯示心肌缺血的進一步改變、合并嚴重的高血壓癥等;4、活動后收縮壓下降值≥20mmHg或上升超過15~20mmHg，以及出現(xiàn)新的室性早博、明顯心博異常。

　　恢復早期階段

　　除繼續(xù)做第一階段的康復體療外，4~8周當患者情況進一步好轉(zhuǎn)后，其康復活動量可適當增至2~3.5個代謝當量。開始可練習生起，(每次在20分鐘)、(每日一次，每次3~8分鐘);爾后逐漸過渡小量的醫(yī)療行走、上下1~3級臺階。該時期的康復體療可持續(xù)3~4周。

　　恢復后期階段

　　急性心肌梗塞的病人，在醫(yī)院度過了急性期后，如病情平穩(wěn)，醫(yī)生會允許回家進行康復治療。那么在家怎樣進行自我康復治療呢?總的原則是做到"三要"、"三不要"。"三要"是：一要按時服藥，定期復診，二要保持大便通暢，三要堅持體育鍛煉。"三不要"是：一不要情緒激動，二不要過度勞累，三不要抽煙、飲酒和吃得過飽。在上述原則中，堅持合理適當?shù)捏w育鍛煉是康復治療的主要措施。因為心肌梗死后，兩三個月乃至半年左右，心肌壞死早已愈合，疾病進入復原期，此時促進體力恢復，增加心肌側(cè)支循環(huán)，改善心肌功能，減少復發(fā)及危險因素，是康復治療的目的。因此要做到：

　　1.掌握好運動量：這是一個關鍵問題。過小運動量，實際只起安慰作用;過大則可能有害。一般所指的合適的運動量，都有輕微的出汗，呼吸次數(shù)稍有增加，并有輕微勞累感但并無不舒適感覺。

　　2.運動前準備及分期：在運動之前應先做一些柔和的肢體活動或體操等準備活動，以免驟然活動引起肌肉痙攣，甚至誘發(fā)心絞痛。鍛煉完了也應慢跑或步行等恢復動作，避免驟停使心臟發(fā)生問題。運動的這些階段分別稱為準備期、運動期和緩解期。

　　3.運動量要循序漸進：剛開始時，一次體育鍛煉，可以只有20-30分鐘，以后增至45-60分鐘。其中準備期和緩解期各5。10分鐘，運動期20-30分鐘。如果體質(zhì)較弱者，剛開始運動時，可把一次運動量分幾次完成。

　　4.運動方式和方法：要根據(jù)病情輕重、體質(zhì)強弱、年齡大小、個人愛好等條件，與醫(yī)生共同商量，選擇能夠長期堅持的項目。最好是步行、慢跑、打太極拳、練氣功、騎自行車等項目。如果康復順利，可在心肌梗塞后第8-9周，復查運動試驗和動態(tài)心電圖。如無心絞痛等癥狀或心電圖心肌缺血進一步改變，即可恢復輕微的工作。