高血壓合并冠心病者要慢慢降壓。由于高血壓患者，特別是老年患者的心腦血管都有不同程度的硬化，血管腔相應(yīng)變細(xì)、血流減少，因此最好選用小劑量、較緩和的降壓藥，首次服藥1周內(nèi)，須天天觀察服藥后血壓變化，最終選擇最佳有效的維持量。有不少高血壓患者對(duì)較高的血壓已經(jīng)適應(yīng)，突然降得過低反而會(huì)引起不適，導(dǎo)致重要臟器缺血和體位性低血壓，更容易發(fā)生腦梗塞。

　　為了預(yù)防腦梗塞，同時(shí)減少心肌缺血發(fā)生的次數(shù)，最好能將血壓控制在130/80毫米汞柱，要注意慢慢降低血壓水平，且舒張壓最好不要低于60毫米汞柱。通常需聯(lián)合使用兩種或兩種以上的藥物，但不要擅自作主選用降壓藥物，因?yàn)椴煌巳喝缣悄虿』颊摺⑿乃セ颊哌m合的降壓藥物各有差別，所以要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。

　　血液在身體內(nèi)流動(dòng)需要有壓力，血壓就是指血液在流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力。通常用兩個(gè)數(shù)字來(lái)描述血壓，一個(gè)是收縮壓即常說的高壓，另一個(gè)是舒張壓即常說的低壓。血壓有正常的變化，不能因?yàn)橐淮窝獕荷呔驮\斷高血壓，通常在不同時(shí)期測(cè)量3次血壓均升高才能診斷高血壓。當(dāng)收縮壓≥140mmHg 和 /或舒張壓≥90mmHg時(shí)可以診斷高血壓。以往診斷了高血壓，服藥后血壓低于140/90mmHg時(shí)也是高血壓。

　　高血壓的患病率高，引起心、腦、腎、周圍血管等靶器官損害嚴(yán)重，致殘率和死亡率高，是嚴(yán)重威脅人們健康的疾病。充分認(rèn)識(shí)高血壓，積極有效的治療是減少靶器官損害、降低死亡的關(guān)鍵。在降壓治療中有些常見的問題影響患者的治療，通常的認(rèn)識(shí)誤區(qū)如下：

　　一、高血壓不治療行嗎?

　　有些高血壓患者沒有不舒服的感覺，認(rèn)為沒必要治療。有些患者

　　覺得自己年輕，剛20多歲就吃藥太早了，也不服藥。有些患者擔(dān)心藥物的副作用也不用藥物治療。其實(shí)這些都是不對(duì)的。高血壓是目前最常見的心血管疾病，如果不進(jìn)行治療而任其發(fā)展，會(huì)明顯加快動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。研究證明收縮壓降低10mmHg，中風(fēng)的危險(xiǎn)降低56%，冠心病的危險(xiǎn)降低37%。因此控制高血壓對(duì)減少中風(fēng)和冠心病等心腦血管疾病有重要意義。即使沒有任何不舒張的感覺，高血壓對(duì)臟器的損害也是持續(xù)存在的，所有沒有癥狀也需要治療。

　　二、血壓降至正常后可以停藥嗎?

　　不可以。降壓藥只有在服藥期間才有效，如果血壓正常就停藥，藥物濃度下降后血壓或早或晚會(huì)恢復(fù)到治療前的水平。這樣血壓波動(dòng)更大，所以選擇合適的降壓藥后應(yīng)長(zhǎng)期服用。

　　三、血壓降得越快越好嗎?

　　不是。高血壓是一個(gè)長(zhǎng)期的緩慢過程，人們對(duì)此有一定的調(diào)節(jié)能力。可以逐漸適應(yīng)，除了高血壓急癥，降壓治療應(yīng)緩慢進(jìn)行，不能求之過急。如果超過調(diào)節(jié)范圍，重要的臟器血流不能保證，反而會(huì)引起頭暈、心悸等不適情況。老年人血壓調(diào)節(jié)能力下降，快速降壓引起器官血流灌注減少，降壓起始采用半量、逐漸加量的方法，在幾個(gè)月之內(nèi)將血壓控制在正常范圍即可。對(duì)于伴有心腦血管疾病的高危高血壓患者，降壓也強(qiáng)調(diào)緩和，在幾周內(nèi)將血壓降至目標(biāo)值即可。

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