1、從心絞痛的發(fā)病性質(zhì)上看

　　心絞痛是是壓榨緊縮、壓迫窒息、沉重悶脹性疼痛，不是刀割樣尖銳痛或抓痛、短促的針刺樣或觸電樣痛、或晝夜不停的胸悶感覺。在一些病人身上可表現(xiàn)為燒灼感、緊張感或呼吸短促伴有咽喉或氣管上方緊榨感。疼痛或不適感開始的時(shí)候比較輕，逐漸增劇，然后逐漸消失，很少為體位改變或深呼吸所影響。

　　2、從心絞痛的疼痛持續(xù)時(shí)間上看

　　心絞痛的疼痛持續(xù)時(shí)間一般為1～15分鐘，多數(shù)為3～5分鐘，偶有達(dá)到30分鐘的(中間綜合征除外)，疼痛持續(xù)僅數(shù)秒鐘或不適感(多為悶感)持續(xù)整天或數(shù)天的都不是心絞痛。

　　3、從心絞痛的誘發(fā)因素上看

　　心絞痛的誘發(fā)因素主要以體力勞累為主，其次是情緒激動(dòng)。登樓、平地快步走、飽餐后步行、逆風(fēng)行走，甚至用力大便或?qū)⒈叟e過頭部的輕微動(dòng)作，暴露在寒冷環(huán)境、進(jìn)冷飲、身體其他部位的疼痛，以及恐怖、緊張、發(fā)怒、煩惱等情緒變化，都能誘發(fā)心絞痛。

　　晨間的痛閾低，輕微勞力如刷牙、剃須、步行就可引起發(fā)作;上午及下午痛閾提高，則較重的勞力也可不誘發(fā)。在體力活動(dòng)后而不是在體力活動(dòng)的當(dāng)時(shí)發(fā)生的不適感，不似心絞痛。體力活動(dòng)再加情緒活動(dòng)，則更容易誘發(fā)。

　　自發(fā)性心絞痛可在無任何明顯的誘因下發(fā)生。

　　4、從心絞痛的疼痛部位上看

　　心絞痛的疼痛或不適位置常位于胸骨或其鄰近，也可發(fā)生在上腹至咽部之間的任何水平處，但極少在咽部以上。有時(shí)可位于左肩或左臂，偶爾也可伴于右臂、下頜、下頸椎、上胸椎、左肩胛骨間或肩胛骨上區(qū)，然而位于左腋下或左胸下者很少。

　　對(duì)于疼痛或不適感分布的范圍，病人常需用整個(gè)手掌或拳頭來指示，僅用一手指的指端來指示的極少。

　　心絞痛發(fā)作之后并不是冠心病真的緩解消除，或沒有危險(xiǎn)了，實(shí)際上不及時(shí)診治常常會(huì)導(dǎo)致延誤治療時(shí)機(jī)、增加治療難度和降低療效，甚至威脅生命。

　　心絞痛原因是冠狀動(dòng)脈(供給心臟氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血管)狹窄使得心臟的供血相對(duì)或絕對(duì)減少。狹窄是由于冠狀動(dòng)脈壁內(nèi)形成了以膽固醇為主的粥樣硬化斑塊阻塞了血管腔，或同時(shí)有痙攣(過分的血管收縮)而造成的，相對(duì)供血不足常指心臟活動(dòng)量明顯增加，如心率加快，收縮力增強(qiáng)等，心臟需氧量就會(huì)增加，使實(shí)際供血量顯得不足。絕對(duì)供血不足常指冠狀動(dòng)脈狹窄已達(dá)到相當(dāng)嚴(yán)重的程度，當(dāng)生活中遇到某些誘因，如睡眠噩夢(mèng)、情緒波動(dòng)、氣候變化、文娛活動(dòng)等，都可導(dǎo)致心絞痛突然發(fā)作。

　　無論哪種供血不足均會(huì)突然造成心肌細(xì)胞缺血，導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常而猝死，也可因缺血過久而出現(xiàn)急性心肌梗塞。也就是說，每一次或僅發(fā)作一次短暫的心絞痛，都說明冠狀動(dòng)脈已出現(xiàn)病變。有些病人平時(shí)完全沒有任何癥狀，既往也無心絞痛發(fā)作史，但第一次發(fā)病時(shí)病情就很嚴(yán)重;有些病人的病變并不重，但卻也可因發(fā)生心絞痛而致死。由此可見，只要發(fā)作過一次心絞痛，就應(yīng)當(dāng)立即接受心內(nèi)科醫(yī)生的診治，并接受隨訪與冠心病防治，以防發(fā)生猝死或急性心肌梗塞。

　　因此，心絞痛“經(jīng)常痛時(shí)再治”的想法是十分錯(cuò)誤的想法，千萬不能等到心絞痛反復(fù)發(fā)作后才診治，那樣常常為時(shí)已晚。須知，心絞痛的診治是越早越好。

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