典型的心絞痛有如下特點(diǎn)：

　　一、位置

　　在胸骨下段1/3處，即胸廓正中線與左側(cè)乳頭之間疼痛。

　　二、范圍

　　疼痛的范圍往往是一片，患者通常用一個(gè)握緊的拳頭放在胸部中間或稍偏左側(cè)來表示疼痛范圍。

　　三、放射

　　疼痛常常不局限于胸部，還常放射至頸部前方喉頭等處，并感覺到脖子像被人勒住了。疼痛有時(shí)還向左上肢尺側(cè)、后背放射，向左肩、左手內(nèi)側(cè)的三個(gè)指頭以及腿部放射。

　　四、起始

　　心絞痛常常是慢慢開始，起初隱痛較輕，數(shù)分鐘后可達(dá)高潮。

　　五、持續(xù)

　　持續(xù)3—4分鐘，最長15分鐘。

　　六、誘因

　　可因情緒激動(dòng)或勞累而誘發(fā)。

　　七、緩解

　　因體力活動(dòng)所誘發(fā)的心絞痛，在停止活動(dòng)后數(shù)秒鐘內(nèi)即可消失。

　　八、體位的影響

　　發(fā)作時(shí)不宜平躺，平躺時(shí)下肢血流回心血量增多，心臟負(fù)擔(dān)加重，而使心絞痛加劇。患者宜半臥位休息。

　　九、進(jìn)食的影響

　　飽餐?？烧T發(fā)心絞痛，而且往往在進(jìn)食30分鐘內(nèi)發(fā)生.喝冷水、醉酒、吸煙時(shí)疼痛也可加重。

　　總之，心絞痛多數(shù)情況下不是真痛，而是一種重壓感、鉗夾感和灼熱塞悶感，好象心胸頓時(shí)變得很狹窄，無法擴(kuò)展開來，因此又稱“狹心癥”。

　　心絞痛是發(fā)現(xiàn)冠心病的確證線索，很難明確診斷，因此更要靠患者本人據(jù)此作出判斷。

　　一、心絞痛的特征

　　胸的中、上部突然劇痛，有壓榨性和悶脹感，向左肩、左上肢內(nèi)側(cè)和頸、咽放射，疼痛持續(xù)1～5分鐘，含硝酸甘油1～3分鐘緩解。

　　心悸，面色蒼白，惡心、嘔吐，出冷汗、恐怖感，迫使病人停止活動(dòng)。

　　二、分型

　　who對心絞痛的分型。

　　(一)穩(wěn)定型心絞痛分勞力型心絞痛和非勞力型心絞痛。在3個(gè)月內(nèi)，它的誘因、次數(shù)、持續(xù)時(shí)間無大小變化。

　　1.勞力型心絞痛：勞動(dòng)可誘發(fā)的心絞痛。

　　2.非勞力型心絞痛：情緒、精神緊張時(shí)發(fā)生的心絞痛。

　　(二)不穩(wěn)定型心絞痛它發(fā)生心肌梗塞或心性猝死的危險(xiǎn)性明顯大于穩(wěn)定型心絞痛。不穩(wěn)定型心絞痛還可分為：

　　1.進(jìn)行性心絞痛(惡化型心絞痛)：在原來穩(wěn)定型心絞痛的基礎(chǔ)上，發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間長，甚至休息時(shí)亦發(fā)作，口含硝酸甘油不易緩解。

　　2.初發(fā)型心絞痛：在近日內(nèi)開始發(fā)作，逐漸加重。

　　3.中間綜合征：在24小時(shí)內(nèi)心絞痛反復(fù)發(fā)作，常持續(xù)15小時(shí)以上，誘因不清，休息時(shí)發(fā)作，服硝酸甘油無效，血清酶正?；蛏愿摺?/p>

　　4.自發(fā)型心絞痛：由于冠狀動(dòng)脈痙攣而致，多在靜息狀態(tài)而發(fā)病。

　　5.臥位性心絞痛：平臥時(shí)由靜脈回心血量增多，使心腔窖及心肌耗氧量增加，心收縮功能減弱時(shí)易發(fā)生。此外，還有變異型心絞痛和心肌梗殘死后心絞痛。

　　三、心絞痛發(fā)作誘因

　　劇烈運(yùn)動(dòng)、勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、飲酒、寒涼、貧血、心動(dòng)過速、休克等均可誘發(fā)。

　　四、判斷

　　1.疼痛輕者可能生存多年，重者可能立即死亡。

　　2.青年、風(fēng)濕性心臟病預(yù)后不良。

　　3.伴有高血壓、心臟相對擴(kuò)大者，經(jīng)治療48小時(shí)不能緩解，提示病危。

　　五、急救

　　1.立即就地臥位休息，停止活動(dòng)。

　　2.很快吸氧氣，痛劇者用杜冷丁50～100mg肌肉注射。

　　3.將硝酸甘油1～2片(0.3～0.6mg)放舌下含化，2～3分鐘見效，能維持30分鐘左右?；蚝耐?硝酸異山梨醇)1～2片(5～10mg)2～3分鐘見效，維持3～4小時(shí)?；?qū)喯跛嵛祯?0.2ml)裹在手巾內(nèi)擠碎，立即捂鼻部讓病人吸入揮發(fā)的氣體，約10～15秒見效。

　　4.含服速效救心丸10～15粒，很快見效。

　　5.同時(shí)口服安定2片(5mg)，能增加上述藥物的療效。

　　6.手導(dǎo)引(在經(jīng)穴按揉)內(nèi)關(guān)、間使、足三里、百會(huì)等穴，有很好效果。

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