據(jù)統(tǒng)計(jì)，導(dǎo)致人類(lèi)死亡疾病排名中，腦血管病和心肌梗塞不相上下，某些地區(qū)甚至高于心肌梗塞，請(qǐng)您談?wù)勀X血管病的大致情況。

　　我們這里所說(shuō)的腦血管病也稱(chēng)腦中風(fēng)或腦卒中，是因?yàn)槟X血管堵塞或破裂而導(dǎo)致部分腦組織受損，引起患者突然頭痛、頭暈、嘔吐、失語(yǔ)、偏癱、意識(shí)障礙，甚至昏迷、大小便失禁，重者可致死亡。“中風(fēng)”是中醫(yī)的說(shuō)法，“卒中”是西醫(yī)的說(shuō)法。腦卒中大致可以分為兩大類(lèi)，即缺血性腦卒中(主要包括腦梗塞和短暫性腦缺血發(fā)作等)、出血性腦卒中(如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等)。

　　哪些人容易發(fā)生腦卒中呢?

　　從年齡上看多見(jiàn)于中老年人，約90%的腦卒中發(fā)生于40歲以上，并隨年齡增高發(fā)病率增加，但近幾年來(lái)，腦卒中發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)?；加懈哐獕?、糖尿病、心臟病(尤其是嚴(yán)重的風(fēng)濕病和房顫)、高脂血癥、肥胖者;嗜煙、酗酒、葷食攝入過(guò)多、久坐少動(dòng)、性情急躁易怒的人;有腦血管病家族史的人。

　　多在什么情況下發(fā)生?難道腦卒中真的是“來(lái)勢(shì)洶洶”，沒(méi)有前期癥狀嗎?

　　腦梗塞多發(fā)生于睡眠或安靜狀態(tài)下，因夜間血流速度變緩，易于形成血栓，多于晨起時(shí)才被家人發(fā)現(xiàn)。

　　腦出血多發(fā)生于活動(dòng)狀態(tài)下，尤其是情緒激動(dòng)、生氣、憤怒、高度興奮、過(guò)勞時(shí)，血壓驟升，使血管破裂，導(dǎo)致腦出血。

　　大多數(shù)患者會(huì)有前期癥狀，有高血壓的病人出現(xiàn)比較嚴(yán)重的頭暈、頭痛、血壓比平常升高;有高血脂、血液黏稠度高的人，早晨起床后發(fā)現(xiàn)看東西有“黑朦”;或說(shuō)話(huà)不利索、流口水、喝水時(shí)有嗆咳;或感覺(jué)一側(cè)肢體麻木、無(wú)力，走路不穩(wěn)、東倒西歪等。當(dāng)有這些先期癥狀時(shí)，應(yīng)引起警惕，及時(shí)去醫(yī)院就診。但因?yàn)槟X卒中的這些前期癥狀尚不嚴(yán)重，人們往往不懂或不重視這些預(yù)警信號(hào)，才使后面的情況變得急劇、兇猛。

　　為什么說(shuō)腦卒中的救治最佳時(shí)間是六小時(shí)之內(nèi)?“小中風(fēng)”是怎么回事?

　　腦組織對(duì)缺血缺氧非常敏感，超過(guò)一定時(shí)間就會(huì)造成永久性的不可逆損傷，此時(shí)無(wú)論用什么藥都難以恢復(fù)。一般來(lái)說(shuō)，腦梗塞溶栓治療的最佳時(shí)間是在發(fā)病六小時(shí)之內(nèi)。應(yīng)該說(shuō)六小時(shí)之內(nèi)是一個(gè)很有余地的時(shí)間窗了，但在臨床中，我們看到能夠在3~6小時(shí)送到醫(yī)院的是極少數(shù)的，不到整個(gè)腦血管意外病例的10%，很可惜。原因也很簡(jiǎn)單，就是家屬和病人對(duì)腦卒中救治知識(shí)的匱乏，常常是老人家發(fā)現(xiàn)自己半邊身子麻木，使不上勁兒，總是想等一等看一看再說(shuō)，家里人也是抱著觀察觀察，再去醫(yī)院也不遲的想法。結(jié)果是等到半邊身子不能動(dòng)了，才急急忙忙去醫(yī)院，這時(shí)候已經(jīng)超過(guò)了六小時(shí)，缺血的腦細(xì)胞已經(jīng)死亡，此時(shí)“溶栓”不僅不能溶通閉塞的血管、挽救已經(jīng)死亡的腦細(xì)胞，反而有造成腦出血的危險(xiǎn)，最終病人失去了最佳搶救時(shí)機(jī)，造成終身癱瘓，悔之晚矣。

　　“小中風(fēng)”即短暫性腦缺血發(fā)作，是腦組織某一局部區(qū)域血管的栓塞或痙攣，導(dǎo)致暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，從而出現(xiàn)臨床反復(fù)發(fā)生、時(shí)間短暫的腦缺血神經(jīng)癥狀：如突然手足麻木或軟弱無(wú)力，不會(huì)說(shuō)話(huà)或吐字不清，突然視物不清或復(fù)視，突然眩暈或意識(shí)不清等等。這些表現(xiàn)歷時(shí)很短，有時(shí)僅數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)。小中風(fēng)是腦卒中的黃牌警告，應(yīng)立即到醫(yī)院就診治療。

　　家人出現(xiàn)腦卒中該怎么辦?

　　一旦發(fā)生了腦卒中，家人要保持鎮(zhèn)靜，迅速撥打急救電話(huà)，讓病人平臥、保持呼吸道通暢，有嘔吐或昏迷者，將頭偏向一側(cè)，便于口腔黏液或嘔吐物流出;病人有抽搐時(shí)，可將兩根竹筷纏上軟布塞入上下齒之間，防止舌咬傷;有條件者可以吸氧。就近送到技術(shù)較強(qiáng)的三級(jí)甲等醫(yī)院。

　　腦卒中的危害概括為“四高”，是指哪些?

　　高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率。

　　發(fā)病率高腦血管病世界平均發(fā)病率約為200/10萬(wàn)/年，我國(guó)每年有200多萬(wàn)人發(fā)生腦卒中。

　　死亡率高腦卒中是人類(lèi)健康的第二大殺手，在全球每年5500萬(wàn)人死亡人數(shù)中，因腦卒中死亡者占550萬(wàn)(10%)。我國(guó)腦血管病死亡率為116/10萬(wàn)，占全部死因的第二位。據(jù)調(diào)查報(bào)道，我國(guó)北方地區(qū)如北京、哈爾濱、銀川、黑龍江農(nóng)村等，腦卒中患病率很高。河南、陜西農(nóng)村及長(zhǎng)沙市等，也有較高的患病率，在疾病死亡病因中，甚至排在第一位。

　　致殘率高大量資料表明，患腦血管病經(jīng)搶救存活者中，50%~80%留下不同程度的致殘性后遺癥，如半身不遂、講話(huà)不清、智力減退、關(guān)節(jié)僵硬、攣縮等，甚至出現(xiàn)癡呆。存在后遺癥的患者中約有3/4喪失勞動(dòng)能力，1/6長(zhǎng)期臥床或住院。這不僅給患者本人帶來(lái)痛苦，對(duì)家庭、對(duì)社會(huì)也帶來(lái)壓力和負(fù)擔(dān)。

　　復(fù)發(fā)率高據(jù)統(tǒng)計(jì)，五年內(nèi)腦卒中復(fù)發(fā)率高達(dá)41%，一年內(nèi)復(fù)發(fā)率更高。腦卒中一旦再次復(fù)發(fā)，病情會(huì)更為兇險(xiǎn)，常因反復(fù)發(fā)作而死亡。因此要高度重視腦卒中的治療和預(yù)防。

　　腦卒中可以預(yù)防嗎?

　　盡管年齡、家族史等是腦卒中不可改變的危險(xiǎn)因素，但只要我們積極控制可改變的危險(xiǎn)因素，完全可以防止和推遲腦卒中的發(fā)生。①創(chuàng)造家庭和睦的環(huán)境，讓病人在情緒上不過(guò)于緊張，思想上又高度重視。②在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療高血壓、心臟病(尤其是房顫)、糖尿病、高脂血癥等，并定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。③警惕腦卒中的誘因：避免緊張、興奮、憂(yōu)慮、腦力或體力過(guò)勞等因素，并注意氣候的劇變和生活習(xí)慣的改變等客觀環(huán)境的影響。④養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣：提倡中老年人以低鈉、低膽固醇、低脂肪食物為主，副食品宜多樣化;在食量上不易過(guò)飽或過(guò)饑。由于腦卒中病人肢體功能不便，活動(dòng)較少，常易便秘，故應(yīng)適當(dāng)食用芹菜、油菜等含纖維多的蔬菜和水果。⑤禁煙，每日飲少量紅葡萄酒對(duì)患者有益。⑥密切觀察和高度注意腦卒中的前兆癥狀，及時(shí)到醫(yī)院診治。

　　癱瘓病人容易發(fā)生的并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)有哪些?

　　褥瘡半身不遂的病人，因整天躺在床上，臀部、腳后跟及肩膀等突出部位長(zhǎng)期和床褥接觸，受到壓力，局部血液循環(huán)差，皮膚便會(huì)潰爛、發(fā)炎。對(duì)此最重要的是預(yù)防，應(yīng)經(jīng)常替病人翻身，兩小時(shí)左右變換一次體位，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一部位。

　　呼吸道感染病人整天臥床，痰液不易咳出，導(dǎo)致肺炎，應(yīng)經(jīng)常替病人叩背，促進(jìn)排痰。

　　泌尿道感染一些病人因神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，尿液在膀胱殘留太多或長(zhǎng)期留滯尿管，均易引發(fā)炎癥。應(yīng)注意觀察和定期化驗(yàn)。

　　腦卒中應(yīng)急處理要注意五點(diǎn)

　　腦卒中的早期表現(xiàn)主要有突發(fā)面部或肢體麻木、口角歪斜、言語(yǔ)不清、視物模糊、肢體無(wú)力、眩暈和頭痛等，按腦卒中的類(lèi)型和卒中部位，上述癥狀可單獨(dú)出現(xiàn)或合并存在。一旦發(fā)生上述癥狀并初步判斷為腦卒中后，千萬(wàn)不要驚慌，應(yīng)按照下列步驟進(jìn)行應(yīng)急處理：

　　首先，保持正確體位。就是要使患者保持仰臥姿勢(shì)，頭肩部稍墊高，頭偏向一側(cè)，防止痰液嘔吐物吸入氣管造成窒息。

　　其二，保持呼吸道通暢。如果患者口鼻中有嘔吐物，應(yīng)當(dāng)設(shè)法弄出，以保持呼吸道通暢。同時(shí)，解開(kāi)患者的領(lǐng)口、紐口、褲帶、胸罩，如有假牙也應(yīng)當(dāng)取出。

　　第三，緩解緊張情緒。家屬應(yīng)盡量安慰患者，緩解其緊張情緒，切忌大聲呼叫或搖動(dòng)患者，更不要當(dāng)著患者的面悲哭流淚，避免造成患者的心理壓力。

　　第四，盡早尋求醫(yī)療救助。即刻電話(huà)通知醫(yī)療單位，告之醫(yī)師患者病情，咨詢(xún)下一步處理，并準(zhǔn)確告之地址，便于救護(hù)車(chē)運(yùn)送病人。

　　第五，正確運(yùn)送病人。若自行搬運(yùn)病人，應(yīng)當(dāng)注意2～3人同時(shí)用力。一人托住患者頭部和肩部，使頭部不要受到震動(dòng)和過(guò)分扭曲，另一人托住病人的背部和臀部。如再有一人，則托起患者腰部和腿部，共同用力平抬患者移至硬木板床或擔(dān)架上。切忌抱、拖、背、扛病人。

　　最后，王隴德院士針對(duì)40歲以上人群，提出了每天膳食結(jié)構(gòu)不超過(guò)十個(gè)網(wǎng)球的建議：不超過(guò)一個(gè)網(wǎng)球的肉量;兩個(gè)網(wǎng)球的水果;三個(gè)網(wǎng)球的主食;不少于四個(gè)網(wǎng)球的蔬菜。另外：每天一個(gè)雞蛋，包括蛋黃，一小把堅(jiān)果，晚上可以喝點(diǎn)酸奶。

　　腦卒中后何時(shí)可以開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練?

　　康復(fù)訓(xùn)練須在病情穩(wěn)定之后進(jìn)行，即病情不再有惡化進(jìn)展，血壓、心律平穩(wěn)就可以積極開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。及早進(jìn)行訓(xùn)練不僅可以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的盡早恢復(fù)，減少致殘率，還可以避免其他并發(fā)癥發(fā)生，如下肢靜脈血栓、肺部感染、褥瘡等?；颊咴缙诓∏檩^重，心理負(fù)擔(dān)大，所以，一定要鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，堅(jiān)持不懈，進(jìn)行早期康復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練不等于理療按摩，一定要在康復(fù)師的指導(dǎo)下，積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，才能達(dá)到正確康復(fù)的目的。

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