“心力衰竭”又稱“充血性心力衰竭”。這是心臟因疾病、過(guò)度疲勞、排血功能減弱，以致排血量不能滿足器官及組織代謝的需要?？煞譃樽笮乃ソ吆陀倚乃ソ?。左心衰竭時(shí)有肺部充血，引起心悸、氣喘、不能平臥、痰中帶血等癥狀。右心衰竭時(shí)有大循環(huán)充血，引起頸部靜脈充盈、肝腫大、腹水、下肢水腫等癥狀。

根據(jù)病情輕重，心功能可分為四級(jí)： I級(jí)，體力活動(dòng)不受限制，一般性活動(dòng)不引起心功能不全征象； II級(jí)，體力活動(dòng)輕度受到限制，一般活動(dòng)可引起乏力、心悸、氣急等癥狀；III級(jí)，體力活動(dòng)明顯受限制，輕度活動(dòng)已可引起心功能不全征象；IV級(jí)，體力活動(dòng)重度受到限制，任何活動(dòng)都會(huì)引起心功能不全征象，甚至休息時(shí)也有心悸、呼吸困難等癥狀。

護(hù)理要點(diǎn)

◆ 合理安排作息。對(duì)心功能Ⅲ級(jí)的病人，一天大部分時(shí)間應(yīng)臥床休息，并以半臥位為宜。在病情得到控制后，事稍事下床活動(dòng)和自理生活，適當(dāng)進(jìn)行戶外散步，減少由于長(zhǎng)期臥床引起的下肢栓塞、肺部感染和體力、精力日益衰退，有助于身心健康。心功能Ⅳ級(jí)的病人，必須絕對(duì)臥床，避免任何體力活動(dòng)，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

◆ 氣急明顯者，可給予吸入袋裝氧氣。

◆ 重度心力衰竭、明顯浮腫或年老體弱的病人，容易產(chǎn)生下肢靜脈栓塞、肢體萎縮、肺炎和褥瘡等。原則上不能移動(dòng)病人，必要時(shí)只能輕輕地調(diào)換床單及衣服。痰不易咯出時(shí)，可適當(dāng)用側(cè)體引流。

◆ 心力衰竭病人要限制鹽的攝入，強(qiáng)調(diào)低鹽飲食，防止水在體內(nèi)潴留，導(dǎo)致浮腫和心臟負(fù)擔(dān)加重。食物以高熱量、高蛋白、多維生素、易消化為宜。注意少量多餐，因進(jìn)食過(guò)飽會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。

◆ 冠狀動(dòng)脈心臟病、高血壓心臟病和肥胖者宜用低脂及低膽固醇飲食。嚴(yán)禁煙酒和刺激性食物?？刂扑?。

◆ 要經(jīng)常注意心律和心率的變化。對(duì)正常竇性心律病人，用測(cè)脈率即可；如有心房顫動(dòng)的病人，可通過(guò)聽(tīng)診器來(lái)測(cè)量心率。發(fā)覺(jué)病情有異常變化，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。

◆ 心力衰竭病人應(yīng)避免過(guò)度勞累和精神刺激，要節(jié)欲或避孕，病情嚴(yán)重者應(yīng)遵醫(yī)囑暫禁妊娠，以防止心力衰竭發(fā)作。

◆ 氣候轉(zhuǎn)冷時(shí)要注意加強(qiáng)室內(nèi)保暖措施，防止上呼吸道感染，減少發(fā)作誘因。

◆ 心力衰竭是心臟病的危重表現(xiàn)。心臟病的重要特點(diǎn)是病情變化快，且有并發(fā)癥的突然死亡的意外，故必須嚴(yán)密觀察病情。如出現(xiàn)急性心力衰竭癥狀：突然呼吸困難，不能平臥；或急性肺水腫癥狀：氣急、紫紺、粉紅色泡沫狀痰、兩肺布滿濕性羅音，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別上述病情。

心力衰竭是各種疾病損害了心臟的正常功能，使心臟收縮力減弱或心臟舒張不充分而難以推動(dòng)正常血液循環(huán)的結(jié)果。臨床上最常見(jiàn)的心力衰竭表現(xiàn)有勞累性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、休息時(shí)呼吸困難等。部分患者還表現(xiàn)為下肢踝部水腫和尿量明顯減少。心力衰竭是一種可由多種疾病導(dǎo)致的共同病理狀態(tài)，臨床上最常見(jiàn)的引起心力衰竭的慢性心血管病是高血壓（血壓食品）、冠心病及糖尿病（糖尿病食品）。

心力衰竭患者采用科學(xué)的手段自我保護(hù)，是延緩病情進(jìn)展、防止病情惡化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?；颊咭M量做到以下幾點(diǎn)：

控制好引起心力衰竭的疾病

如針對(duì)高血壓引起的心力衰竭，通過(guò)長(zhǎng)期治療把收縮壓及舒張壓控制在正常范圍，可以減少心力衰竭發(fā)生的危險(xiǎn)。

預(yù)防可促發(fā)心力衰竭的因素

具體措施包括以下幾方面：

●預(yù)防呼吸道感染

已有心力衰竭病癥但病情穩(wěn)定的人若發(fā)生呼吸道感染，則非常容易使病情急劇惡化。因此，在感冒流行季節(jié)或氣候驟變情況下，患者要減少外出，出門應(yīng)戴口罩并適當(dāng)增添衣服，患者還應(yīng)少去人群密集之處。

●掌握好活動(dòng)量

做一些力所能及的體力活動(dòng)，但切忌活動(dòng)過(guò)多、過(guò)猛，更不能參加較劇烈的活動(dòng)，以免心力衰竭突然加重。

●選擇清淡少鹽飲食

飲食應(yīng)少油（油食品）膩，多蔬菜（蔬菜食品）水果（水果食品）。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭的病人，一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過(guò)多會(huì)加重體液潴留，加重水腫，但也不必完全免鹽。

●保持健康（健康食品）的生活方式

一定要戒煙、戒酒，保持心態(tài)平衡，不讓情緒過(guò)于興奮波動(dòng)，同時(shí)還要保證充足的睡眠（睡眠食品）。

合理用藥

有的藥物治標(biāo)迅速，可很快緩解癥狀，而有的藥物則需要長(zhǎng)期服用才能改善心臟功能，延長(zhǎng)壽命。利尿劑，這是惟一能控制體液潴留的藥物，但不能單獨(dú)用來(lái)控制心力衰竭，使病情穩(wěn)定。洋地黃制劑（地高辛）則通過(guò)增加心肌收縮力等作用減輕患者癥狀。而血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如開博通、蒙諾等），所有左心收縮功能減退的心力衰竭病人都要用，除非病人對(duì)這類藥物有禁忌癥或不能耐受，但這類藥的應(yīng)用要早期開始，并長(zhǎng)期使用才能降低死亡率，延長(zhǎng)壽命。β-受體阻滯劑，所有左室收縮功能不良的心力衰竭病人，在病情穩(wěn)定的條件下都可以用，但絕不是用藥越多越好，而是要少而精，并在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥