貧血是老年人臨床常見的癥狀，不少老年人都有貧血，發(fā)生率達到17%。隨著年齡的增長，老年人貧血的發(fā)病率也隨之上升。上海遠大心胸醫(yī)院心內(nèi)科主任孟慶智提醒，當(dāng)老年人貧血比較嚴重時，對心血管系統(tǒng)會造成一系列損害，甚至?xí)鹦慕g痛，所以老年朋友們一定要當(dāng)心。

貧血是一種癥狀，目前尚無統(tǒng)一診斷標準。一般指單位容積血液中紅細胞數(shù)，血紅蛋白含量及紅細胞比積低于正常值，其中以血紅蛋白含量低于正常值最重要。鑒于老年人的紅細胞計數(shù)和血紅蛋白濃度在男、女之間差別不大，國內(nèi)老年男、女診斷貧血標準：紅細胞計數(shù)低于3.5×1012/升，（350萬），血紅蛋白低于105克/升（10.5克%）為貧血。

一旦貧血發(fā)展到血色素6克時，心電圖可出現(xiàn)低電壓，ST段低、T波平坦或倒置等改變。故而，老年人要重視對慢性疾病的預(yù)防和治療，對此切不可掉以輕心。老年人免疫功能普遍降低，可引起細胞性免疫異常，機體的正常組織被自身的免疫活性細胞和自身抗體所破壞，產(chǎn)生自身免疫性貧血；由于免疫功能降低，容易引起感染性疾病、腫瘤，因而產(chǎn)生繼發(fā)性貧血。

此外，當(dāng)老年人發(fā)生貧血時，其特點是發(fā)生較為緩慢、隱匿，常被其他系統(tǒng)疾病的癥狀所掩蓋，最常見的癥狀除心慌、氣短、下肢浮腫、心絞痛外，神經(jīng)癥狀較為突出，如淡漠、無欲、反應(yīng)遲鈍甚至精神錯亂，常被誤診為精神病，因而在治療老年多系統(tǒng)慢性疾病的同時，應(yīng)注意查血常規(guī)，看有無貧血，糾正貧血亦有助于慢性病的穩(wěn)定和康復(fù)。

因此老年朋友如果有中度、重度貧血時，要嚴格控制能引起心絞痛的一些誘因，特別是過度疲勞、情緒波動、飽餐、過度吸煙、酗酒等。如發(fā)生心絞痛時，應(yīng)立即停止活動，就地休息，采取坐位或半臥位，病人應(yīng)冷靜而不要過度緊張，迅速取硝酸甘油一片，咬碎后含于舌下，一般可在2～3分鐘內(nèi)見效，待癥狀緩解之后去醫(yī)院進一步檢查治療。

老年女性心絞痛，胃痛嘔吐或是前兆

陳大媽最近總感覺胃部不適，上腹部疼痛，有時還惡心嘔吐，甚至還出現(xiàn)了腹瀉的癥狀，而且這些不適癥狀在勞累、情緒激動或者睡眠不好的情況下更容易出現(xiàn)。她以為自己的胃出了問題，就一直在小區(qū)門口的診所當(dāng)胃病治療，吃了很多養(yǎng)胃護胃的藥物后也沒見好轉(zhuǎn)。這可把陳大媽急壞了，趕忙到醫(yī)院去就診，經(jīng)醫(yī)生檢查確診為冠心病心絞痛，陳大媽很納悶：“原來不是胃病，居然是‘心’在痛??？”

女性心絞痛往往癥狀不典型

為啥心絞痛會表現(xiàn)為胃部不適呢？醫(yī)生給陳大媽解釋，她的癥狀屬于不典型性心絞痛，典型的心絞痛癥狀是心前區(qū)或胸骨后劇烈疼痛，同時常伴有胸悶、憋氣、惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、心悸、有恐懼感等癥狀，但是臨床上有65%的女性冠心病患者心絞痛的癥狀并不典型，往往出現(xiàn)的癥狀與心臟相去甚遠。比如頭痛，在勞累、情緒激動、睡眠不好時出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)頭部跳痛，有時還伴有頭暈，休息三五分鐘或情緒平穩(wěn)后往往能緩解；鼻痛，出現(xiàn)不明原因的鼻尖或頜面部劇烈疼痛不緩解；牙痛，一直沒有牙痛病史，突然出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)難以確定哪顆牙疼痛的情況，且服止痛藥不能緩解；咽喉痛，表現(xiàn)為咽部、喉頭部、下巴或面頰疼痛，但無紅腫，疼痛可沿食管、氣管向下放射，胸口發(fā)緊、有窒息感；肩痛，有些老年性心絞痛會放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，一直達左側(cè)無名指和小指，表現(xiàn)為短暫的酸痛；甚至有些人會出現(xiàn)腿疼，表現(xiàn)為腿的前部疼痛，有時連腳趾都不能幸免，但不會放射到腿的后部。這些不典型癥狀一般都難以讓人想象到是心臟出了問題，是“心”在痛，因此女性患者的心絞痛往往容易被忽視而延誤治療。

女性心絞痛有四大誘因

醫(yī)生告訴陳大媽，對于女性冠心病患者來說，心絞痛主要有四大誘發(fā)因素，應(yīng)該予以注意，盡量避免。首先是高血脂，女性絕經(jīng)以后體內(nèi)雌激素水平會下降，失去了雌激素的保護作用，血液中的總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白濃度會增高，而對人體有益的高密度脂蛋白則不變或下降，這不僅會加速動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，堵塞血管，致使心肌供血不足出現(xiàn)心絞痛；而且會使血液變得黏稠，血流不暢，導(dǎo)致心肌缺血缺氧心絞痛發(fā)生。因此，中老年女性要定期檢測血脂，保證血脂的正常，才能有效防止心絞痛的發(fā)生。