高血壓病人夏天決不可掉以輕心。如果病人平時血壓經(jīng)常處于160/100毫米汞柱左右，建議不要停藥，更不要吃吃停停，應(yīng)堅持服藥，但可適當(dāng)減量，服用比較好的長效降壓藥有益于保護血管。

一到夏季，血壓會自然下降。不少人擅自停藥，甚至還有人擔(dān)心降壓藥有不良反應(yīng)，不愿、不敢用藥。其實，這些對夏季高血壓的認(rèn)識并不準(zhǔn)確……在上周的“名醫(yī)網(wǎng)上聊”中，瑞金醫(yī)院高血壓科、市高血壓研究所郭冀珍教授與讀者網(wǎng)聊了夏季高血壓的各種誤區(qū)。

夏季高血壓發(fā)作起來更危險

不少病人認(rèn)為，大熱天里高血壓病人血壓普遍下降，暫時停停藥也不要緊。其實，高血壓病人對環(huán)境溫度適應(yīng)能力差，氣溫一高，還容易中風(fēng)；此外，也可能發(fā)生血黏度增加，最后形成血栓等，其危險程度，比冬天更厲害。

高血壓病人與正常人不同，他們的血壓波動受環(huán)境影響極大，在高溫時節(jié)，因為氣候太熱反而發(fā)生血壓驟升，引發(fā)腦出血、腦梗死的也很常見。這是由于高血壓病病人本身有腦動脈硬化、血液易凝結(jié)傾向，加上溫度高、出汗多，血液濃縮，血管堵塞。

因此，高血壓病人夏天決不可掉以輕心。如果病人平時血壓經(jīng)常處于160/100毫米汞柱左右，建議不要停藥，更不要吃吃停停，應(yīng)堅持服藥，但可適當(dāng)減量，服用比較好的長效降壓藥有益于保護血管。

怕出汗“絕對休息”不可取

“患了高血壓，應(yīng)該絕對休息！”、“在夏天，一動就全身都是汗！”不少高血壓病人提起多運動，就會很害怕。他們生怕自己一運動，就會使已經(jīng)不低的血壓更高，引起危險。

不少病人似乎得了高血壓就變成了殘疾人，整天在家靜養(yǎng)不動。事實上，郭冀珍教授說，運動是降壓的一種好方法。長期堅持適量運動，比如，每天快步行走30分鐘以上，也可達到降壓目的。

但值得提醒的是，不是任何運動都適合高血壓病人的。某些劇烈運動，比如、爬山、舉重、快跑、網(wǎng)球等，就不適宜高血壓病人。

保健品不如血壓計

在夏天，高血壓病人吃深海魚油、卵磷脂等保健品，倒不如買個質(zhì)量較好的血壓計，堅持自測血壓。在高血壓病人中，有一半以上無癥狀，因此只服藥、不測血壓并不保險。

高血壓病人應(yīng)該備一只血壓計、一只磅秤、一張游泳卡，平時多吃蔬菜和水果等。

在使用電子血壓計自測血壓時，病人應(yīng)找出每天兩次的“高峰”期（清晨6至10點和下午4至8點）的最高血壓時間點，把所測的血壓值記錄下來。

冰凍啤酒每天最多喝2杯

不少病人問：“高血壓病人夏天能喝酒嗎？”雖然夏季喝冰啤最解渴，但高血壓病人對冰啤卻得適當(dāng)“忌口”。

郭冀珍教授說，高血壓病人大量飲酒對身體并不好。對于男性，每天喝啤酒最好別超過2個易拉罐；而女性則要減半，最好別超過1個易拉罐，即355毫升。高血壓病人在夏天可通過多喝白開水來降溫，否則易引發(fā)并發(fā)癥。至于紅酒，也該少喝。

此外，專家說，高血壓病人飲食要清淡，即使是素油，也不要多吃。 防高血壓要從肥胖兒抓起

暑期里，不少“小胖墩”愛玩電腦游戲，一坐就是持續(xù)8小時以上，甚至還通宵達旦。在電腦前，久坐不動，只吃不動；晚上不睡，早上不起，久而久之，都可能造成早期體重肥胖，引起兒童高血壓等。

不少家長認(rèn)為，孩子在生長發(fā)育期，多吃點有益無害。其實不然。郭冀珍教授指出，許多青少年、小胖墩的血管壁上已經(jīng)出現(xiàn)了動脈粥樣硬化，可能引發(fā)高血壓、高血脂等疾病。因此，孩子在生長發(fā)育時期，“多吃點有益無害”的想法是絕對錯誤的。

高血壓病人食療藥膳

夏季以清淡為主，比如、海帶黃豆湯、枸杞頭海參湯、苡米綠豆湯、決明子粥、黃芪冬瓜絲瓜湯、薺菜豆腐羹、海帶干貝冬瓜排骨湯、黃芪冬瓜蝦米湯、冰糖燉黑木耳、涼拌三絲（胡蘿卜、海帶、芹菜）、黑木耳燉瘦肉；另外，還可多喝茶。比如、山楂茶、荷葉茶、葛根茶、蓮子心茶、決明子茶、玉米須茶、菊花決明茶、首烏茶等。

【問題摘錄】

■血壓控制在多少范圍內(nèi)“安全”

問140/90毫米汞柱，是否就是“安全”了？

答，115/75至140/90毫米汞柱，中風(fēng)、心肌梗死等心腦血管事件仍隨著血壓的升高而升高。所以，對大多數(shù)高血壓病人，理想的血壓應(yīng)控制在120/80毫米汞柱以下。

■血壓標(biāo)準(zhǔn)與年紀(jì)大小無關(guān)

問70歲了，不少人都說，高血壓160毫米汞柱不要緊，是這樣嗎？

答，似乎血壓和年齡可成比例地增高，但事實上，高血壓的標(biāo)準(zhǔn)無論對于年輕人、中年人和老年人，都是140/90毫米汞柱。

■自己測血壓和醫(yī)院比到底誰準(zhǔn)

問，因此，每月去醫(yī)院看病取藥時由醫(yī)生測一次血壓，請問是這樣嗎？自己能測準(zhǔn)嗎？

答，而是因為有的病人比較敏感，在醫(yī)院這一特殊環(huán)境下測血壓時，看到穿白大衣的醫(yī)生和護士就不由自主地緊張起來，從而血壓升高，這就叫“白大衣高血壓”。

警惕！血壓驟降危害多

人體的心、腦、腎重要器官的正常血流灌注，都必須維持“較高”的血壓，才能保持正常血液循環(huán)。

據(jù)統(tǒng)計，我國高血壓病患者已達8000萬之多，其中尤以老年患者為多。由于高血壓病是引起中風(fēng)和冠心病的重要危害因素，一些高血壓病人常常要求醫(yī)生開一些見效快的降壓藥，或擅自加大降壓藥劑量和增加服藥次數(shù)，想在短時間內(nèi)把血壓降至正常，這種心情可以理解。殊不知，這種操之過急的做法，會發(fā)生種種不良后果以至危及生命。

眾所周知，高血壓患者都有不同程度的血管硬化，血管壁彈性降低，收縮和舒張的能力差，發(fā)病時間長等特點，尤其高齡患者，在冬天血管處于收縮狀態(tài)，血液流動緩慢，再說人體的心、腦、腎重要器官的正常血流灌注，都必須維持“較高”的血壓，才能保持正常血液循環(huán)。如營養(yǎng)心肌的冠狀動脈因硬化而阻力增高，血壓過低時，心臟供血不足，腦、肝、腎等血流量也隨之減少，就會產(chǎn)生一系列缺血、缺氧的癥狀，醫(yī)學(xué)上稱之為“降壓灌注不良綜合征”，可出現(xiàn)頭昏、頭痛、眼花、頸項強直疼痛、上肢麻木、全身無力、嗜睡等。應(yīng)該警惕的是，這些表現(xiàn)與血壓過高引起的癥狀相類似，如未能及時測量血壓，而誤認(rèn)為是血壓過高所致，再急用降壓藥物或加大降壓藥劑量，則會發(fā)生突然失明、神志昏迷、半身癱瘓、心絞痛或嚴(yán)重的心律紊亂、急性腎功能衰竭、肝細(xì)胞損害等，有的可由于心肌梗塞而猝死。

“降壓灌注不良綜合征”多發(fā)生于體質(zhì)虛弱的重癥高血壓患者和老年人。能引起上述癥狀的藥物較多，常用于胍乙啶、復(fù)方降壓膠丸、心痛定等，尤其在兩種以上降壓藥聯(lián)合使用時副作用更明顯。如心痛定配合雙氫克尿塞、胍乙啶配合雙氫克尿塞時要特別小心。

必須指出的是，血壓急降銳減，血流緩慢時還容易發(fā)生血栓，血栓尤易在血壓偏低的睡眠中脫落，而造成腦血管內(nèi)血栓形成，這種缺血性中風(fēng)多發(fā)生在清晨，病人可突發(fā)肢體活動障礙，語言不清而神志清醒的情況。如冠狀動脈內(nèi)的血栓脫落，也可突發(fā)心肌梗塞而暴死。

鑒于血壓急降對患者造成很多危害，高血壓病人特別是老年高血壓病患者，在服降壓藥時，應(yīng)請醫(yī)生檢查決定，千萬不能自作主張用多種藥物或隨意加大劑量。對于Ⅱ、Ⅲ期高血壓和老年患者，服降壓藥應(yīng)從小劑量開始，定時測量血壓，并根據(jù)血壓及全身情況及時調(diào)整藥物劑量和種類。要知道，高血壓病人是需要終生治療的，病人往往性情急躁，而精神情緒對血壓的影響是很大的，故在藥物降壓的同時，要注意自我心理調(diào)節(jié)，保持愉悅、豁達的心理狀態(tài)。可打太極拳、養(yǎng)花弄草、書法繪畫、聽輕音樂、戒煙忌酗酒、飲食清淡少鹽；肥胖者控制體重，生活規(guī)律，保持良好睡眠等，這些無疑有益于血壓穩(wěn)定，而不能一味依賴于用藥。

有關(guān)專家說得好，心腦平安。控制血壓使其長期穩(wěn)定，必須有決心、毅力和掌握有關(guān)知識，家庭最好備血壓計，讓親人學(xué)會測量血壓，只有經(jīng)常測量血壓，按血壓數(shù)值調(diào)節(jié)降壓藥劑量，既堅持用藥，又不操之過急，才能使血壓保持穩(wěn)定，心腦得以平安。

年輕人要警惕高血壓

臨床上，約90%的高血壓為原發(fā)性高血壓，其余10%為繼發(fā)性高血壓。由于繼發(fā)性高血壓的癥狀、體征以及并發(fā)癥與原發(fā)性高血壓相似，故易被誤診為原發(fā)性高血壓。

嗜鉻細(xì)胞瘤與高血壓

嗜鉻細(xì)胞瘤是起源于嗜鉻細(xì)胞的神經(jīng)外胚層腫瘤。文獻報道，O.1%-1%的高血壓是由嗜鉻細(xì)胞瘤所引起的。嗜鉻細(xì)胞瘤在各個年齡段均可發(fā)病，但以30-50歲較多見。

持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓是最常見的臨床表現(xiàn)，患者的血壓常突然升高，最高可達200-300/130-180毫米汞柱。典型的嗜鉻細(xì)胞瘤患者在出現(xiàn)發(fā)作性血壓升高的同時。還伴有三聯(lián)征，即頭痛、心悸和出汗。這對嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷具有重要意義。若僅有高血壓，不伴上述三聯(lián)征者，基本可排除嗜鉻細(xì)胞瘤。

目前，腹腔鏡手術(shù)（LA）被認(rèn)為是治療腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的最佳方法，適用于直徑小于6厘米的單側(cè)或雙側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤。不能手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，可采用同位素治療或化療，以減輕臨床癥狀。

發(fā)現(xiàn)血壓高，先找找原因

臨床上，約90%的高血壓為原發(fā)性高血壓，其余10%為繼發(fā)性高血壓。由于繼發(fā)性高血壓的癥狀、體征以及并發(fā)癥與原發(fā)性高血壓相似，故易被誤診為原發(fā)性高血壓。

繼發(fā)性高血壓若僅按原發(fā)性高血壓病防治，而不針對其病因進行治療，患者的血壓常難以得到有效控制，不僅浪費大量醫(yī)藥費，還常會貽誤病情。更重要的是，由于繼發(fā)性高血壓有致病原因可查，若能及時診治（找出病因、根除病因），血壓可以完全恢復(fù)正常。

高血壓患者若出現(xiàn)下列情況，應(yīng)警惕是否為繼發(fā)性高血壓：①發(fā)病時年齡較輕，尤其是兒童高血壓。②高血壓進展較快。③與年齡相比，舒張壓相對較高，血壓波動大。④應(yīng)用降壓藥物治療，效果不佳，甚至無效。⑤以往有腎臟病或大動脈炎的病史。

除嗜鉻細(xì)胞瘤外，常見的會引起高血壓的內(nèi)分泌疾病還包括：①皮質(zhì)醇增多癥，又稱庫欣綜合征，由糖皮質(zhì)激素分泌過多所引起，主要表現(xiàn)為高血壓、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋等。②原發(fā)性醛固酮增多癥，由醛固酮分泌過多所引起，主要表現(xiàn)為高血壓，低血鉀、高血鈉、代謝性堿中毒等。③甲亢，由甲狀腺素分泌過多所引起，主要表現(xiàn)為多食、易餓，消瘦、心慌、怕熱、出汗、雙手震顫，以及收縮期高血壓。