心悸、胸悶、暈厥等都可能是心律失常的癥狀。惡性心律失常不僅出現(xiàn)在某些疾病的危重階段和生命的臨終時(shí)刻，也可伴發(fā)于常見病或出現(xiàn)在常規(guī)的診療過程中，甚至發(fā)生在健康人。嚴(yán)重的心律失常可導(dǎo)致心臟性猝死。

“咚噠、咚噠……”擁有健康的心跳才能有健康的心臟、健康的身體。一旦“心臟亂跳”“心臟跳到嗓子眼”“心跳慢到讓人頭暈”，可能提示心臟跳動(dòng)節(jié)律或速率不正常，心跳過快、過慢或不整齊，也就是心律失常。

每個(gè)人的一生中幾乎都會(huì)經(jīng)歷心律失常，更多見于有病變的心臟。輕度心律失?？蔁o癥狀，或癥狀輕微，對人體不產(chǎn)生危害；少數(shù)嚴(yán)重心律失常因發(fā)生突然，救治成功率低，是發(fā)生心臟性猝死的最主要原因。我國現(xiàn)階段存在的心律失常預(yù)防和診治的主要問題是，多數(shù)人“不認(rèn)識、不重視、不治療”，民眾對心律失常這一常見疾病的知曉率嚴(yán)重低下，治療率和控制率更低。歸咎原因主要有：中國各地醫(yī)療水平參差不齊，宣傳教育不完善，從而人們對心律失常的認(rèn)識普遍不足，并且產(chǎn)生了兩種偏差或稱兩個(gè)極端，一種是過度緊張，從而造成過度治療；更多、更嚴(yán)重的是未予足夠重視，全民救治心臟性猝死的知識和技術(shù)幾乎為零。

心悸、胸悶、暈厥等都可能是心律失常的癥狀。惡性心律失常不僅出現(xiàn)在某些疾病的危重階段和生命的臨終時(shí)刻，也可伴發(fā)于常見病或出現(xiàn)在常規(guī)的診療過程中，甚至發(fā)生在健康人。嚴(yán)重的心律失?？蓪?dǎo)致心臟性猝死。大多數(shù)心律失常可以通過癥狀和心電圖以明確診斷。心律失常的高危人群包括冠心病人尤其合并心功能低下，以及曾有過心梗和猝死經(jīng)歷的患者。目前最常見、門急診診治率較高的心律失常是房顫。

房顫的人群發(fā)病率高達(dá)0.8%~1%，我國約有800萬房顫患者，房顫反復(fù)發(fā)作直接影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的還會(huì)損害心功能，導(dǎo)致腦中風(fēng)，使致死率、致殘率明顯增加。自上世紀(jì)80年代末期，運(yùn)用導(dǎo)管射頻消融技術(shù)治療室上性心動(dòng)過速等心律失常取得滿意效果后，射頻消融術(shù)現(xiàn)已成為部分快速性心律失常的首選方法，效果明顯優(yōu)于抗心律失常藥物。

最嚴(yán)重的心律失常是心臟性猝死（SCD），SCD是指死于不可預(yù)知的循環(huán)驟停，往往由于心律失常所致，在癥狀發(fā)生的1小時(shí)之內(nèi)死亡，如經(jīng)治療（如電除顫）后逆轉(zhuǎn)而未發(fā)生死亡，稱為心臟驟停（SCA）。在對死因的統(tǒng)計(jì)分析中提示，SCD僅次于癌癥的死亡人數(shù)，其中約80%的SCD是由伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速或室顫所致。中國每年約54萬人死于SCD，全世界每年約300萬人發(fā)生SCD，其救治成功率卻不足1%。即使在發(fā)達(dá)國家，在有良好救治設(shè)備和訓(xùn)練有素的專業(yè)人員的條件下，SCD的救治成功率也低于5%，因此其預(yù)防遠(yuǎn)重于治療。

效果最顯著的預(yù)防是患者在沒有遭遇心臟猝死事件前，但已被確診是心臟猝死高危人群后，就進(jìn)行預(yù)防性治療，如植入ICD（體內(nèi)除顫器）等；次之則是在發(fā)生心臟猝死等嚴(yán)重事件之后再植入ICD，這是預(yù)防心臟猝死的首選方法。2008年公布的一系列國際指南也充分肯定了ICD作為心臟猝死一級預(yù)防的重要地位，對心臟猝死的一二級預(yù)防研究也已證實(shí)，對心臟猝死的高危人群進(jìn)行有效預(yù)防可明顯降低其心律失常性死亡率和總死亡率。

心律失常選藥是關(guān)鍵

造成心律失常的原因有很多。較常見的是由于病人本身有別的心臟問題，如冠心病、心肌炎、先天性心臟病等。還有一些原因是電解質(zhì)或者內(nèi)分泌失調(diào)、藥物作用、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。如醫(yī)生會(huì)為申訴有心悸癥狀的病人驗(yàn)血檢查甲狀腺功能，看病人的心律失常是不是甲亢引起。

心臟跳動(dòng)是有一定的節(jié)律和頻率的，如果這種規(guī)律性出現(xiàn)了異常，稱之為心律失常（Cardiac Arrhythmia），它其實(shí)是一種泛稱，包含了很多癥狀，如過快、過慢、不規(guī)律等。

新加坡國家心臟中心心臟內(nèi)科顧問醫(yī)生柳家駿說：“通常就心跳的頻率來講，在沒有其他的狀況如運(yùn)動(dòng)、焦慮、天氣熱、非常疲累等等的情況下，心跳如果快于每分鐘100次，或少于每分鐘50次，我們會(huì)考慮是心律失常?！彼仓赋觯穆墒СＳ泻芏喾N情況，也不能單單憑心跳的快慢來定義。有的病人有心律失常，但自己卻毫無感覺，這也是有可能的。

病人常用來形容自己心臟不舒服的一個(gè)詞是心悸（Palpitation），那么心悸是不是就是心律失常，很多人搞不清楚。柳家駿醫(yī)生說：“心悸是病人的一種體驗(yàn)，是他對癥狀的描述，它不等同于心律失常?！比藗兞?xí)慣了心臟有條不紊自個(gè)兒跳動(dòng)，所以平時(shí)不會(huì)特別感覺到它的工作。而當(dāng)心臟的跳動(dòng)失去了原有的規(guī)律，人們會(huì)感到不適，覺得“心慌、不舒服”。

造成心律失常的原因有很多。較常見的是由于病人本身有別的心臟問題，如冠心病、心肌炎、先天性心臟病等。還有一些原因是電解質(zhì)或者內(nèi)分泌失調(diào)、藥物作用、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。如醫(yī)生會(huì)為申訴有心悸癥狀的病人驗(yàn)血檢查甲狀腺功能，看病人的心律失常是不是甲亢引起。有些亞健康人群或者植物神經(jīng)功能失調(diào)者也會(huì)出現(xiàn)心律失常的癥狀，甚至正常健康的人也偶有心悸，不應(yīng)因此恐慌。正確的態(tài)度該是戰(zhàn)略上藐視它，戰(zhàn)術(shù)上重視它，即當(dāng)不適出現(xiàn)時(shí)及早求醫(yī)，并避免無謂恐懼。

銀發(fā)族是高發(fā)人群

柳家駿醫(yī)生指出，通常老年人，特別是80歲以上的人群，是心律失常的高發(fā)群體。其原因有兩個(gè)方面：第一，老年人本身很多有其他的心臟問題，如冠心病、高血壓、心力衰竭等，這些都可能是致使心律失常的原因；第二，自然的衰老過程中，心臟也會(huì)有所改變。通俗地說，心臟也會(huì)“變老”，部分肌肉會(huì)老化或死去，心臟功能也慢慢減弱。

但某些心律失常在年輕人中也很常見。有些人天生就有輕微不正常的心臟，這種情況倒不是特別嚴(yán)重。柳家駿醫(yī)生舉例說，部分心律失?？赡苁桥月穫鲗?dǎo)引起的，及心臟中電流的正常傳導(dǎo)路線（見圖1）外多出一條“小徑”，這是可以治療的。心臟的每一部分的心臟肌肉從功能上來講都具備能自己跳動(dòng)的能力，正常情況下，心跳是由特定某一部分心臟來控制的，我們稱之為“竇房結(jié)（Sino-atrial node/Natural PaceMaker）”。有的情況下，心律失常也可能是一小塊心臟肌肉工作不正常，自己突然“亂跳”。

年輕人心律失常最常見的是早搏（Extra Heart Beat），有人能感覺到心臟停跳一拍，有人沒感覺。且除了偶爾多跳一拍，心臟其他方面很正常。這種情況到底危險(xiǎn)與否，應(yīng)根據(jù)每個(gè)人自身不同的情況咨詢醫(yī)生。一般來講，頻繁發(fā)作的早搏也是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。

“甩手拍腳”趕走心律失常

通過“甩手拍腳”，促使末稍血管中的血液充盈，使血回流的壓力增強(qiáng)，血運(yùn)行的速度加快，手、腳、頭逐漸的發(fā)熱、發(fā)脹，心區(qū)涼絲絲的，頓感舒服。這樣，就直接減輕心臟輸出的壓力，有利于心臟功能的恢復(fù)。

心律失?？梢娪诟鞣N器質(zhì)性心臟病，其中以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌病 、心肌炎和風(fēng)濕性心臟病為多見，在基本健康 者人群中也不少見。孫思邈《千金要方》中稱“心悸”。以陣發(fā)性反復(fù)發(fā)作，或持續(xù)性發(fā)作為特點(diǎn)，病人自覺心中急劇跳動(dòng)，或緩慢跳動(dòng)，心慌不安，可見脈率或快或慢，或脈率參差不齊，并伴有胸悶氣短，眩暈不寧，健忘失眠，甚而喘促難臥等癥。

心律失常患者不妨試試“甩手拍腳”療法。首先身體站直，腳趾用力抓住地，兩腳距離等于肩寬，兩臂同方向前后搖擺，向后用點(diǎn)氣力，向前不用力，隨力自行擺回，兩臂伸直不宜彎曲，眼睛向前看，心中不懷雜念。開始由200下起，逐步做到每次1000下，每次30分鐘；其后，兩腳雙盤，腳心朝天，如坐蓮花坐，然后腳掌用手背各打15次后，中途可適當(dāng)飲用些開水，每次約15～30分鐘。通過“甩手拍腳”，促使末稍血管中的血液充盈，使血回流的壓力增強(qiáng)，血運(yùn)行的速度加快，手、腳、頭逐漸的發(fā)熱、發(fā)脹，心區(qū)涼絲絲的，頓感舒服。這樣，就直接減輕心臟輸出的壓力，有利于心臟功能的恢復(fù)。

利用“甩手拍腳”進(jìn)行一定的刺激，能起到活血祛瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，是一種有力的補(bǔ)充。但前提是，患者要到大醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療為主。