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雜音
掛號(hào)科室:心血管內(nèi)科 同類疾?。?a target='_blank'>二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣狹窄三尖瓣關(guān)閉不全肥厚型心肌病主動(dòng)脈瓣狹窄

肺動(dòng)脈狹窄的癥狀

2013-11-16 10:54:38      家庭醫(yī)生在線

肺動(dòng)脈瓣狹窄發(fā)病率約占先天性心臟病的8%~10%,肺動(dòng)脈狹窄以單純肺動(dòng)脈瓣狹窄最為常見(jiàn),約占90%,其次為漏斗部狹窄,脈動(dòng)脈干及其分支狹窄則很少見(jiàn),但可繼發(fā)或并發(fā)瓣下狹窄,它可單獨(dú)存在或作為其他心臟畸形的組成部分,如法洛四聯(lián)癥、卵圓孔未閉等。若跨瓣壓差<30%mmHg,一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。

本病男女之比約為3∶2,發(fā)病年齡大多在10~20歲之間,癥狀與肺動(dòng)脈狹窄密切相關(guān),輕度肺動(dòng)脈狹窄病人一般無(wú)癥狀,但隨著年齡的增大癥狀逐漸顯現(xiàn),主要表現(xiàn)為勞動(dòng)耐力差、乏力和勞累后心悸、氣急等癥狀。重度狹窄者可有頭暈或劇烈運(yùn)動(dòng)后昏厥發(fā)作,晚期病例出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝臟腫大和下肢水腫等右心衰竭的癥狀,如并存房間隔缺損或卵圓窩未閉,可見(jiàn)口唇或末梢指(趾)端發(fā)紺和杵狀指(趾)。

體格檢查:主要體征是在胸骨左緣第2肋骨處可聽(tīng)到Ⅲ~Ⅳ級(jí)響亮粗糙的噴射性吹風(fēng)樣收縮期雜音,向左頸部或左鎖骨下區(qū)傳導(dǎo),雜音最響亮處可觸及收縮期震顫,雜音強(qiáng)度因狹窄程度、血流流速、血流量和胸壁厚度而異。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音常減弱、分裂。漏斗部狹窄的病人,雜音與震顫部位一般在左第3或第4肋間處,強(qiáng)度較輕,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音可能不減輕,有時(shí)甚至呈現(xiàn)分裂。

重度肺動(dòng)脈口狹窄病人,因右心室肥厚可見(jiàn)胸骨左緣向前隆起,在心前區(qū)可捫及抬舉樣搏動(dòng),三尖瓣區(qū)因三尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全,在該處可聽(tīng)到吹風(fēng)樣收縮期雜音,伴有心房間隔缺損而心房?jī)?nèi)血流出現(xiàn)右向左分流時(shí),病人的口唇及四肢指(趾)端可出現(xiàn)發(fā)紺、杵狀指(趾)。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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