腦水腫，又稱腦積水或水腦癥，指循環(huán)于蜘蛛網(wǎng)膜下腔包圍著腦部與脊髓的腦脊液異常增加或累積，導(dǎo)致顱內(nèi)壓異常增加的情形。這通常都是由于腦室中或腦底部蛛網(wǎng)膜下隙的腦脊液流出受阻引起。在嚴(yán)重情況下，過度累積的腦脊液可能壓迫腦部使穿越枕骨大孔的延髓受損，導(dǎo)致死亡。因此，盡早發(fā)現(xiàn)腦水腫，采取相應(yīng)的措施，預(yù)防腦脊液過度的積累這是非常重要的，那么若腦水腫該怎么治療呢？

1、凡有可能影響腦水腫的全身因素應(yīng)首先糾正。保持呼吸道通暢，昏迷病人應(yīng)做氣管切開，糾正休克，提高血氧分壓。

2、消除腦水腫，主要靠降顱壓及脫水利尿藥物。

3、針對腦水腫的病因不同，發(fā)病原因各異治，療應(yīng)有所側(cè)重。

①血管源性腦水腫可用腎上腺皮質(zhì)激素（如地塞米松，可保護(hù)血腦屏障，降低毛細(xì)血管通透性，刺激腦部血流和代謝，抑制腦脊液生成等）；抑制腦脊液生成的藥物；冬眠低溫；短期臨時(shí)應(yīng)用高滲脫水藥（如甘露醇山梨醇）。

②細(xì)胞毒性腦水腫，可改善呼吸，糾正代謝紊亂，去除病因。應(yīng)用高滲脫水藥及利尿藥（強(qiáng)力的髓襻利尿藥，如速尿等。）應(yīng)用促進(jìn)細(xì)胞代謝的藥物，高壓給氧。

③間質(zhì)性腦水腫，可用抑制腦脊液分泌的藥物，利尿藥和行腦脊液分液術(shù)。

④滲壓性腦水腫，應(yīng)限制液體攝入量；糾正低血鈉癥；給予高滲氯化鈉溶液。對非酮性高滲性高血糖癥所致腦水腫，先用胰島素降低血糖，然后補(bǔ)充Na+至平衡狀態(tài)。

4、控制性腦脊液引流：系通過前囟穿刺或顱骨鉆孔后穿刺，將穿刺針留置于側(cè)腦室，借助顱內(nèi)壓監(jiān)測控制腦脊液引流速度的方法。無條件監(jiān)測顱內(nèi)壓時(shí)，可通過調(diào)整引流瓶位置控制腦脊液流出速度，平均引流速度一般為2～3滴/min，使顱內(nèi)壓維持在2.00kPa（15mmHg）以下。

5、過度通氣療法，即利用呼吸機(jī)進(jìn)行控制性過度通氣，維持PaCO2在3.33～4kPa（25～30mmHg），Pa220.0kPa（150mmHg）左右，以使腦血管收縮，迅速減少腦血流，降低顱內(nèi)壓，是目前公認(rèn)的降顱壓有效療法之一。一般認(rèn)為在顱高壓早期，應(yīng)在血?dú)獗O(jiān)測下行此療法，無血?dú)鈾z測條件時(shí)，可行呼出氣CO2濃度監(jiān)測。