心房撲動(dòng)是一種心房的異味性心房過速，分為陣發(fā)性和持久性兩種類型，陣發(fā)性房撲多發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病者身上。持續(xù)性房撲則通常伴隨已有心臟病的患者，其發(fā)生率較房顫少。它可以引起心房快而協(xié)調(diào)的心房收縮，心室律多數(shù)規(guī)則。心房撲動(dòng)病情嚴(yán)重者可引起心絞痛、休克、急性心功能不全等危害，所以必須引起重視。接下來我們將對(duì)心房撲動(dòng)做一個(gè)全面了解，其側(cè)重點(diǎn)將放在診斷及應(yīng)急處理上面。

[病因]

常發(fā)生于器質(zhì)性心臟病者如冠心病、高血壓心臟病、風(fēng)濕性心臟病及心肌病等；另外甲亢、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺梗塞及胸腔手術(shù)后患者也可發(fā)生。

[臨床表現(xiàn)]

心房撲動(dòng)者，常有心悸、氣急、心前區(qū)不適感，心室率常在150次/分左右，規(guī)則，壓迫頸動(dòng)脈竇或眼球時(shí)可使心室率突然減半。

心房顫動(dòng)者，常有心悸、氣急、胸悶、自覺心跳不規(guī)則。心室率在100～160次/分左右，心律絕對(duì)不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等，有短絀脈。

[發(fā)作特點(diǎn)]

心房撲動(dòng)每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒、數(shù)小時(shí)、數(shù)天。若持續(xù)時(shí)間超過2周即為持續(xù)性發(fā)作，又稱慢性心房撲動(dòng)。個(gè)別病例有達(dá)數(shù)年者。心房撲動(dòng)也可由心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)變而來。心房撲動(dòng)如為持續(xù)性者，則大多變?yōu)槁裕ㄓ谰眯裕┬姆款潉?dòng)。陣發(fā)性心房撲動(dòng)也有部分可轉(zhuǎn)為慢性心房顫動(dòng)。

[診斷要點(diǎn)]

（1）臨床表現(xiàn)和體征。

（2）心電圖特征性改變：心房撲動(dòng)者，心電圖可見無P波，出現(xiàn)F波，QRS波與竇性心律者同，房室比例為2：1或4：1等。

心房顫動(dòng)者，心電圖可見無P波，代之以F波，QRS波群與竇性相同，但常有心室內(nèi)差異傳導(dǎo)等改變。

[鑒別診斷]

心房撲動(dòng)應(yīng)與其他規(guī)則的心動(dòng)過速相鑒別，如竇性心動(dòng)過速和室上性心動(dòng)過速。心電圖改變可以相鑒別。

心房顫動(dòng)應(yīng)與其他不規(guī)則的心律失常相鑒別，如頻發(fā)早搏，室上性心動(dòng)過速或心房撲動(dòng)伴有不規(guī)則房室傳導(dǎo)阻帶等。一般依靠心電圖加以鑒別。

[家庭應(yīng)急處理]

（1）可采用針刺主穴內(nèi)關(guān)、能里，備穴神門、心俞。主備穴交替針刺。

（2）人參15克，急煎頓服。

（3）無效去醫(yī)院采取藥物復(fù)律或電復(fù)律處理。