二尖瓣關閉不全沒有二尖瓣狹窄常見，但它比二尖瓣狹窄嚴重許多。二尖瓣關閉不全是由于左房--室瓣環(huán)擴大，瓣葉穿孔、撕裂或腱索乳頭肌延長或斷裂等原因引起左心室收縮時二尖瓣關閉不嚴，左心室血液返流入左心房。加重左心房及肺靜脈的壓力，同時由左心室進入身體循環(huán)的血液就會減少。長期慢性二尖瓣關閉不全，可使左心室排血量減少，大循環(huán)缺血，出現(xiàn)乏力、頭昏等癥狀。左心房擴大，壓力升高，肺靜脈血回流障礙，壓力升高，進而發(fā)生肺動脈高壓。左心室先肥厚，心臟逐漸擴大，逐漸出現(xiàn)左心功能不全。一旦發(fā)現(xiàn)了二尖瓣關閉不全，不管癥狀輕微或嚴重，都應該重視，及時到醫(yī)院進行治療。

臨床上，有兩種二尖瓣關閉不全也不得不提，分別是：心肌梗死并發(fā)二尖瓣關閉不全和冠心病合并缺血性二尖瓣關閉不全。

心肌梗死并發(fā)二尖瓣關閉不全的發(fā)病原因

冠心病引致的二尖瓣關閉不全可由急性或慢性乳頭肌缺血所引起。心肌梗死時，乳頭肌可因急性缺血性壞死而在數(shù)小時內(nèi)完全斷裂。雖然腱索和瓣葉無異常病變，但相應部位的二尖瓣瓣葉喪失啟閉功能，在發(fā)生梗死后早期即呈現(xiàn)嚴重的二尖瓣關閉不全。在急性心肌梗死病例中，因乳頭肌斷裂而死于突然發(fā)生的重度二尖瓣關閉不全者約占0.4%～5%。一部分病人心肌梗死雖引起乳頭肌缺血壞死，但未立即完全斷裂，或因長期缺血，壞死的心肌組織逐漸被纖維組織所替代，乳頭肌變薄、伸長，收縮功能減弱或喪失，在心肌栓塞后2個月以上才呈現(xiàn)二尖瓣關閉不全。

冠心病合并缺血性二尖瓣關閉不全的發(fā)病原因

由于二尖瓣關閉不全使肺靜脈壓升高，肺間質(zhì)或肺泡性肺水腫，血氧含量下降，導致左心功能不全和左心室擴張，二尖瓣環(huán)的擴大進一步導致二尖瓣反流量增加，血氧含量的下降可進一步加重心肌缺血和左心功能不全，最后可導致全心衰竭，心源性休克。急性心肌梗死合并二尖瓣關閉不全，如不經(jīng)外科治療，80%的患者會死于2周之內(nèi)。