根據(jù)患者的不同臨床表現(xiàn)，可將缺血性心肌病劃分為兩大類，即充血型缺血性心肌病和限制型缺血性心肌病，他們的臨床表現(xiàn)非常類似于原發(fā)性心肌病中的擴(kuò)張型心肌病和限制型心肌病，但是，在本質(zhì)上缺血性心肌病和原發(fā)性心肌病又有不同。

缺血型心肌病患者表現(xiàn)各有不同，大部分患者可以出現(xiàn)充血性心肌病或限制型心肌病的表現(xiàn)，而少部分患者可以沒有明顯臨床癥狀，下面根據(jù)缺血性心肌病的不同類型分別描述其相應(yīng)臨床表現(xiàn)。

缺血性心肌病臨床上可分為擴(kuò)張型及限制型兩類。

1、擴(kuò)張型缺血性心肌病

（1）心力衰竭：一旦心衰癥狀發(fā)生進(jìn)展迅速，由勞力性呼吸困難發(fā)展至夜間陣發(fā)性呼吸困難及端坐呼吸，常有倦怠和乏力，晚期同時(shí)伴有右心功能不全表現(xiàn)，如頸靜脈充盈：下肢水腫、肝腫大等。臨床上肺部可聞及濕噦音，并可聞及第三心音奔馬律。

（2）心絞痛：心絞痛為缺血性心肌病病程中的主要癥狀。部分病人常隨心衰程度的加劇，心絞痛癥狀可減輕或消失。

（3）心律失常：以室性期前收縮，心房顫動(dòng)和左束支傳導(dǎo)阻滯最多見。伴有室性心動(dòng)過速等惡性心律失常者預(yù)后極差。

（4）血栓性栓塞：約14%～24%的患者于病程中發(fā)生血栓栓塞癥狀，多見于并發(fā)心房顫動(dòng)及心腔明顯擴(kuò)大者。

2、限制型缺血性心肌病

左心室舒張功能異常為其主要病理生理基礎(chǔ)，現(xiàn)稱之為“心肌僵硬綜合征”。臨床可因勞力性呼吸困難和（或）心絞痛的癥狀而使活動(dòng)受限。心電圖常無心室肥大或心肌梗死的證據(jù)，胸部x線表現(xiàn)為肺水腫，但心臟不大。由于心室僵硬，心導(dǎo)管檢查常見舒張末期壓增加、心室收縮呈輕度彌散性減弱，無室壁瘤、無局部室壁運(yùn)動(dòng)異?；蚨獍攴戳?，至少有二支主要冠狀動(dòng)脈存在彌散性動(dòng)脈粥樣硬化病變。