室性心律失常的發(fā)作起因概括有心臟老化、心臟本身疾病、生理起因。對于室性心律失常中的室性早搏（過早搏動），可見于正常無心臟病的老年人，但更多見于有器質(zhì)性心臟病的老年病人。

室性早搏（室早）

老年人室早的發(fā)生率為70%—80%。室早數(shù)目隨增齡而增加，但復(fù)雜性室早并不相應(yīng)增多，較高級別室早（Lown分級）的老年人心電圖異常檢出率較高。常伴心肌肥厚、梗死等異常表現(xiàn)。室性早搏作不同情況下具有完全不同的臨床意義和預(yù)后，與有無器質(zhì)性心臟病、心臟病種類和心功能狀況等有關(guān)。

室性心動過速（室速）

老年人室速不多見，但危險性大，屬于致命性心律失常。常見于AMI、室壁瘤、心衰、電解質(zhì)紊亂及藥物中毒等情況。尖端扭轉(zhuǎn)型室速是由于心室復(fù)極離散度增大引起多環(huán)路折返或折返不規(guī)則所致。多見于低鉀、奎尼丁、胺碘酮、三環(huán)類抗抑郁藥中毒。

心臟老化老年人的心臟結(jié)構(gòu)和功能會隨著年齡增長不斷老化，如心臟內(nèi)一種能產(chǎn)生自主興奮節(jié)律的非凡組織——竇房結(jié)細(xì)胞的數(shù)目會逐漸減少，心臟的肌肉組織可發(fā)生纖維化和淀粉樣變，傳導(dǎo)組織也伴隨發(fā)生纖維化和鈣化，壓迫相鄰的傳導(dǎo)系統(tǒng)，終極產(chǎn)生各種心律失常。

心臟本身疾病各種心臟病都可產(chǎn)生異位興奮灶，引起心律失常，如心室病變即可產(chǎn)生室性早搏（過早搏動）、室性心動過速和室顫。

生理起因如各種起因引起植物神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，或體液環(huán)境改變，都可引起心律失常。