每到秋冬季節(jié)，各大醫(yī)院心血管內(nèi)科門診的心血管病人急劇增多，原因之一就是高血壓患者秋冬季節(jié)的血壓會比夏季明顯升高，有些人甚至發(fā)生心腦血管意外。心腦血管專家提醒患者：天氣變冷是促使血壓升高的一個重要因素，也是心血管病人急劇增多的重要因素，但由此暴露出人們對高血壓防治存在的認(rèn)識誤區(qū)也不能忽視。普查顯示，中國有2 億高血壓患者，僅有30%的高血壓患者知道患有高血壓，僅有25% 的高血壓患者服藥治療，而真正有效控制高血壓的患者僅占6%，與發(fā)達國家30%的控制率還有很大差距。

高血壓患者夏季勿擅自停藥

45 歲的王先生患高血壓多年，他發(fā)現(xiàn)一到夏季血壓就自然降低了，秋冬季時血壓又升高。所以，他吃降壓藥也有季節(jié)性，夏天就停服或少服降壓藥，秋天又開始接著吃。他認(rèn)為自己已經(jīng)掌握了規(guī)律，沒必要看醫(yī)生。

專家講，接診過很多像王先生這樣的高血壓患者，這部分患者有共同的誤區(qū)，就是到夏季血壓下降時就不吃降壓藥了，或是沒癥狀就不吃降壓藥了。他解釋說，夏季氣溫高，血管擴張，血壓有所下降；冬季寒冷，皮膚和皮下組織血管收縮，周圍血管阻力增大，血壓升高。但這只是一個總的趨勢，并不代表每個高血壓患者在夏季血壓都下降，有些人只是感覺舒服一些而已。

如果高血壓患者夏季多次測量血壓都呈持續(xù)下降趨勢，收縮壓小于120，舒張壓小于80，可適當(dāng)減少藥量，但不能不吃藥。因為血壓在一天當(dāng)中是不斷變化的，有些人并未養(yǎng)成每天早午晚多次測血壓的習(xí)慣，只是憑個人感覺，這是靠不住的。因此，專家建議高血壓患者需要咨詢專業(yè)醫(yī)生，并要進行自我血壓管理，不要擅自停藥。

持續(xù)規(guī)范用藥方能有效降壓

據(jù)專家介紹，門診約有2/3 的高血壓病人被診斷為高血壓“高危和很高?！?。所謂高血壓“高危和很高?！辈皇遣∥?，它是提示這部分患者未來10年內(nèi)發(fā)生心血管事件的危險性大于30%。

專家強調(diào)說，男性小于55歲，女性小于65歲，患有高血壓，通常血壓在140～159/90～99毫米汞柱，沒有心血管病危險因素如吸煙、血脂異常、肥胖、缺乏體力活動、早發(fā)心血管病家族史等，就屬于低危。低?；颊?0 年內(nèi)發(fā)生心血管事件的危險性小于15%?！案呶：秃芨呶！被颊吡碛袠?biāo)準(zhǔn)，比如收縮壓大于180 毫米汞柱，或舒張壓大于110毫米汞柱，或者伴隨的危險因素超過3個、高血壓已經(jīng)明確造成靶器官損害、伴有明確的心腦血管疾病和腎臟疾病等。

高血壓危險程度分級越高，患者10年內(nèi)發(fā)生心血管事件的危險性就越大。收縮壓降低10毫米汞柱，或舒張壓降低5毫米汞柱，腦血管意外發(fā)生率就會減少40%至50%，心力衰竭就會減少一半。由此看出，高血壓病屬于慢性進行性疾病，需要長期堅持不懈地規(guī)范用藥，只有堅持不懈地規(guī)范用藥，才能有效降壓，降低患者心腦血管病的發(fā)生率和死亡率。

防治高血壓需改良生活方式

專家表示，高血壓實際上是以血壓升高為首要特征的全身代謝性疾病和生活方式相關(guān)性疾病，因此，所有高血壓患者必須改良生活方式，包括戒煙、限制食鹽、多食綠葉蔬果和脫脂牛奶、減輕體重、減少酒精攝入量、減少飽和脂肪攝入量和脂肪總量、減輕精神壓力、保持心理平衡。

特別重要的是，高血壓“高危和很高?！被颊弑仨毩⒓撮_始藥物治療。對高血壓患者而言，治療的主要目標(biāo)是最大程度地降低心血管事件的危險性。因此，必須最大程度地對高血壓本身和相關(guān)的、能夠改變的心血管病危險因素進行干預(yù)治療。

對于所有高血壓患者而言，降低血壓是“硬道理”。所有高血壓患者血壓均應(yīng)降至140/90毫米汞柱以下；對于糖尿病以及 “高危和很高?！钡钠渌颊?，包括腦卒中后、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全、蛋白尿等患者，血壓應(yīng)降至130/80毫米汞柱以下。

四原則冬季血壓不失控

許多高血壓患者都有這樣的體會，夏天血壓比較容易控制，一到冬天血壓就容易“失控”。高血壓為何容易在冬天加重？該如何應(yīng)對？

美國心臟學(xué)會的研究人員曾進行過一項為期5年、針對443632名高血壓患者的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：不論患者的種族、性別及生活環(huán)境，在治療期間，冬天血壓值降到正常的患者比夏天減少8%。也就是說，許多高血壓患者的病情會在冬天加重。

究其原因，主要與冬季氣候寒冷，人體交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增加導(dǎo)致外周血管阻力增加有關(guān)。若大家能嚴(yán)格遵守下列4條原則，就能把血壓控制好。

1、勤測血壓，及時就診。

高血壓患者應(yīng)養(yǎng)成每天測量血壓的習(xí)慣，若發(fā)現(xiàn)血壓控制不佳，應(yīng)及時去醫(yī)院就診，請醫(yī)生根據(jù)血壓情況，調(diào)整治療方案。一般地說，高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。合并糖尿病、慢性腎病的高血壓患者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。

2、少鹽少油，戒煙限酒。

減少鹽的攝入，每日食鹽量不超過6克。每天進食新鮮蔬菜400～500克，多吃具有降壓、降脂作用的食物，如芹菜、胡蘿卜、番茄、山楂、香菇、洋蔥等。減少脂肪攝入，尤其是動物脂肪。戒煙，限制飲酒，禁飲烈酒。

3、適度運動，避免勞累。

高血壓患者在冬天依然要堅持鍛煉，大家可根據(jù)自己的年齡和身體狀況選擇慢跑、步行等運動，每周3～5次，每次20～30分鐘。晨練應(yīng)在太陽升起后進行，并注意防寒保暖。冬天的運動量應(yīng)比夏天小，且一定要在服藥后再鍛煉。此外，節(jié)假日應(yīng)注意避免過度勞累，保證休息，以免引起血壓波動。

4、選長效降壓藥，聯(lián)合用藥。

治療高血壓提倡小劑量、聯(lián)合用藥。較之單藥治療，聯(lián)合用藥的降壓療效高，不良反應(yīng)也少。高血壓藥物應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時、定量服用，切忌突然停藥或減量，以免導(dǎo)致血壓反彈。

需要提醒的是，利尿藥會導(dǎo)致體內(nèi)水分流失、血液濃縮，會增加發(fā)生血栓的風(fēng)險，不宜在冬天服用。速效利尿藥在冬天更應(yīng)慎用，以免因降壓速度過快、幅度過大而導(dǎo)致重要臟器供血不足，誘發(fā)中風(fēng)、心絞痛等嚴(yán)重疾病。

老年高血壓患者過冬建議：

1、盡量選用長效降壓藥

2、舒張壓不要降得過低

3、聯(lián)合用藥

4、勤測血壓