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秋冬輸液防心臟病不科學 四大危險因素需注意

2014-01-23 09:51:51      家庭醫(yī)生在線

提前輸液預(yù)防心血管疾病季節(jié)性發(fā)作并不科學。這就像不能今天早上吃很多的飯來預(yù)防明天不餓。首先,沒有明確指征時,臨床上不建議用藥;再者,輸液本身就是一種風險較大的用藥方式,據(jù)《2009年國家藥品 不良反應(yīng)監(jiān)測報告》顯示,注射劑的不良反應(yīng)占所有用藥的59%,其中最主要的方式就是輸液,不良反應(yīng)更加嚴重。因此,如果患者感到身體不適,應(yīng)及時就診, 醫(yī)生會判斷是否是發(fā)病的癥狀或征兆,再決定需不需要輸液治療。

選擇時遵循兩個原則。目前,臨床上常用的活血化淤類注射液按其主要成分可 分為丹參類、三七類和銀杏類。劉紅旭表示,醫(yī)生判斷患者是否需要使用這些藥物時,會遵循兩個原則,一是要辨證與辨病結(jié)合,即同時根據(jù)中醫(yī)的辨證原理和病人 當時出現(xiàn)的癥狀來為患者選擇合適的藥物;二是需要按照說明書的規(guī)范適應(yīng)證使用,實際上,這些活血類的中藥注射液說明書并沒有提到在未發(fā)病時就能夠預(yù)防性的 使用?;颊呷绻环弦陨蟽蓚€原則,即使主動要求,醫(yī)生也不會開這些藥。

輸液預(yù)防心血管病缺乏科學根據(jù)。從循證醫(yī)學的角度 上講,并沒有證據(jù)支持提前打活血針能夠預(yù)防心血管病的發(fā)作。如果想提前輸液預(yù)防,病人的癥狀沒有出現(xiàn),醫(yī)生不能提前找出病人會在哪個方面出現(xiàn)問題,從西醫(yī) 上講也沒辦法“對癥用藥”。同時,提前使用這些活血藥物會產(chǎn)生的風險和效果也無法預(yù)知。

秋冬季氣溫低,容易引起血管的收縮和痙攣,同時,天冷后不少人的活動量大大減少,這些都會使心腦血管疾病高發(fā)。專家都強調(diào),心血管疾病等慢性病的預(yù)防應(yīng)重在平時的規(guī)范化治療,同時要注意合理飲食和運動,養(yǎng)成良好的生活習慣。單純輸液預(yù)防發(fā)作的做法并不可取。

小心4因素引發(fā)心血管病

冬季日夜溫差大,心血管疾病及慢性病患者務(wù)必特別留意身體健康狀況。根據(jù)報導(dǎo)指出,當氣溫驟降時,血管也會跟著收縮,這時血壓容易升高,造成高血壓患者容易有腦出血的可能。此外,高血壓、高血脂、糖尿病的患者,本身血管彈性會比較差,面對溫度的改變,血管收縮、擴張的調(diào)節(jié)能力也不好,可能會因血管收縮導(dǎo)致冠狀動脈阻塞,引發(fā)心肌梗塞及腦中風等疾病。

為何冬季心血管疾病更易高發(fā)?

冬季天氣變冷、晝夜溫差增大,隨之出現(xiàn)的冷空氣會刺激人體毛細血管出現(xiàn)收縮,周圍血管阻力增大,導(dǎo)致血壓升高,心臟負荷加重,容易誘發(fā)冠心病等。寒冷還會引起冠狀動脈痙攣,直接影響心臟血液供應(yīng),誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。此外,北方氣候干燥也容易引起體內(nèi)血液黏稠度增加,血管運動產(chǎn)生異常變化,加重心肌負擔,亦會出現(xiàn)心絞痛等,促使各種心臟病發(fā)作。

另外,天氣變涼后,人們食欲增加,于是都愛有“貼冬膘”的習慣,如對飲食不加控制也容易引起體重超標,危及心臟健康。尤其是一些經(jīng)常失眠的人,更容易因為疲勞對心血管系統(tǒng)帶來損害,增加心臟發(fā)病的危險。

心腦血管疾病的發(fā)病形勢嚴峻

近三四十年以來,由于生活水平的提高、衛(wèi)生條件的改善,各種傳染病的發(fā)病大大減少,但是慢性病已經(jīng)成為危害人類健康最主要的疾病,也成為最主要的死亡原因。全球大概有3500萬人死于慢性病,占全部死亡人數(shù)的60%,其中1700萬人死于心血管疾病,所以心血管疾病的危害大家可以看得出來。

我們國家根據(jù)前兩年的統(tǒng)計,第一位的死亡原因是腫瘤,第二位的死亡原因是腦血管疾病,就是卒中,第三個就是心臟病。心腦血管疾病加起來就是第一死亡的原因,所以現(xiàn)在心腦血管疾病的防治是非常重要的。預(yù)計2005—2015這10年間,我們國家因為心腦血管疾病、糖尿病等慢性病導(dǎo)致的經(jīng)濟損失是5580億美元,占整個國家醫(yī)療衛(wèi)生投入的五分之一到四分之一,所以大家看看疾病造成的負擔非常大。

心血管疾病的四大危險因素

高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、膽固醇高、生活方式不良、缺少運動,這些是最主要的造成心血管疾病的危險因素。

危險因素一:高血壓

高血壓是心血管疾病最大的、獨立的危險因素。在我國,高血壓的患病率也非常高,約有1.6億患者。血壓升高容易引起動脈粥樣硬化,進一步損傷心、腦血管、腎臟、大動脈等,增強冠心病的發(fā)病率。高血壓患者發(fā)生血管閉塞和破裂比正常血壓者早約20年。

有些高血壓病人并沒有頭暈等癥狀或癥狀不明顯,容易被忽略。但是血壓可以較容易地測量,并且通過改變生活方式和服用藥物得到控制。血壓超過140/90毫米汞柱屬于高血壓,正常血壓的標準為低于120/80毫米汞柱,伴隨糖尿病、冠心病等的高血壓患者血壓要降得更低一些,以防止心血管事件發(fā)生。

危險因素二:高血脂

流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn),血膽固醇含量高于260毫克/100毫升者,冠心病的發(fā)病率為低于200毫克/100亳升者的5倍,說明高血脂者易患冠心病。高血脂引起動脈粥樣硬化的機制可能是,當動脈有損傷時(如高血壓及吸煙等引起),脂質(zhì)就會在動脈內(nèi)膜中沉積,成為稍隆起的病灶,繼之動脈內(nèi)膜的纖維結(jié)締組織增生,將其圍起、固定,形成斑塊,斑塊深層可以發(fā)生軟化及潰瘍,形成黃色粥狀物。

危險因素三:高血糖

高血壓、肥胖、胰島素抵抗、高甘油三酯血癥等因素經(jīng)常共同存在,均會加速動脈粥樣硬化。國人碳水化合物的攝入一般比較多,糖尿病和糖耐量異常并不少見。不少人是在常規(guī)體檢或冠心病發(fā)作后才發(fā)現(xiàn)高血糖的。而70-80%的糖尿病患者死于與動脈粥樣硬化有關(guān)的疾病,其次的死因為小血管病變,所以預(yù)防非常重要。建議要在體檢時查查血糖,尤其是有家族遺傳史的人群,并且不僅要看空腹血糖,也應(yīng)看餐后血糖指標。

危險因素四:吸煙

吸煙是動脈粥樣硬化的一個獨立的危險因素。吸煙不僅影響呼吸道健康,也不利于其他器官的健康。吸煙會影響血管內(nèi)皮的功能,使心血管病變不穩(wěn)定,從而引起血栓,導(dǎo)致中風、心肌梗死等。流行病學研究結(jié)果表明:吸煙導(dǎo)致冠心病的危險與吸煙量成正比;吸紙煙比吸其他種類的煙危險性大;尸檢研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)吸煙者動脈硬化的程度比不吸煙者嚴重得多;吸煙不但影響冠心病的發(fā)生,還對心肌梗死的預(yù)后有影響;被動吸煙者受到同樣的危害;年紀愈輕,相對危險度愈高;戒煙可使危險性降低。

除此以外還有諸如情緒影響、家族遺傳、內(nèi)分泌影響等因素,也會影響到心臟病的發(fā)病。

(責任編輯:尹浩 )

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