生活中很多耳熟能詳?shù)臇|西，人們對它卻未必了解，比如這次單位查體，很多同事都被扣上了高血脂的帽子，那么高血脂到底是什么？

血脂是血液中的脂肪類物質(zhì)的總稱，包括膽固醇、甘油三酯、磷脂等，在血液中以“脂蛋白”的形式存在。

1、老百姓常說的高血脂，到底是哪一項(xiàng)高？

從診斷上，高脂血癥有高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥。高膽固醇血癥有導(dǎo)致動脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，而高甘油三酯血癥與動脈硬化的關(guān)系沒那么緊密。很多人在看到體檢報(bào)告上甘油三酯一項(xiàng)偏高時，就以為自己血脂不正常，需要降脂調(diào)脂，這是不對的。導(dǎo)致甘油三酯偏高的原因多是外源性的，過后就會恢復(fù)正常。此外，體檢報(bào)告上正常也不是說就沒事，血脂有非常明顯的個體差異，不同人要求控制的范圍不同。一般來說，高膽固醇需要處理，甘油三酯高也許就不要緊，需要醫(yī)生診斷是否需要處理。

2、高血脂危害大嗎？

血脂過多，會在血管壁上沉積，逐漸形成 “動脈粥樣硬化”斑塊，使血流變慢，嚴(yán)重時血流中斷。這種情況如果發(fā)生在心臟，就引起冠心??；發(fā)生在腦，就會出現(xiàn)腦中風(fēng)；如果堵塞眼底血管，將導(dǎo)致視力下降、失明；如果發(fā)生在腎臟，就會引起腎動脈硬化，腎功能衰竭；發(fā)生在下肢，會出現(xiàn)肢體壞死、潰爛等。危害不小。

3、血稠就是血脂高嗎？

血液黏稠度與血脂高沒有直接的因果關(guān)系，它是受很多因素影響的物理性指標(biāo)，比如，同一個人在天冷的時候血就會稠一點(diǎn)；早晨起來沒喝水就比喝了水血黏度高一些，此外，血糖高也可能導(dǎo)致血稠。

4、 不吃或少吃含膽固醇食物，就能防治高脂血癥嗎？

控制飲食是防治高血脂癥的重要環(huán)節(jié)；但控制飲食并不能保證不得高脂血癥。因?yàn)轶w內(nèi)膽固醇10%是來自食物，90%通過身體合成，飲食的作用不是具有決定性的。代謝紊亂的人只吃素食，也可能會膽固醇過高。

5、 吃保健品能調(diào)脂嗎？

不能。各類補(bǔ)品、保健品，不是藥品，沒有治療作用。所謂“調(diào)血脂”事實(shí)上是沒有降脂效果的。

6、 “洗血”能治高血脂嗎？

不能。人體內(nèi)的膽固醇不是靜止不動的，它會轉(zhuǎn)化、平衡，只要你的代謝系統(tǒng)有問題，它可能還會恢復(fù)原態(tài)。目前正規(guī)的醫(yī)院并沒有開展任何“洗血脂”的項(xiàng)目。

7、高脂血癥能治愈嗎？

這是有可能的。非家族史病人在調(diào)脂治療一段時間后，確實(shí)有人可以完全擺脫藥物。當(dāng)然這也是因人因情況而不同的。

8、降血脂三大法寶：調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、改善生活方式、藥物治療

調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)需要限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物，選用低脂食物，增加攝入水果、蔬菜、面包和谷類食物。具有降血脂功能的食物有大蒜（每天早晨空腹吃糖蒜一到兩個）、生姜、茄子、山楂、黑木耳等。

改善生活方式包括：減肥、戒煙、控制酒精攝入、增加有氧運(yùn)動。

藥物治療不僅能降低血脂，同時也明顯減少冠心病、心肌梗塞、腦中風(fēng)的發(fā)生率、致殘率和死亡率。目前最有效的調(diào)整血脂的藥物是他汀類和貝特類。

血脂異常者需時刻保持警惕

【現(xiàn)象】我國血脂異常者高達(dá)1.6億

據(jù)調(diào)查，目前中國血脂異?；颊吒哌_(dá)1.6億，成人患病率為18.6%。三○三醫(yī)院三高疾病治療中心專家藍(lán)墨赭告訴記者，健康人的平均血膽固醇含量為每100毫升血中有160毫克，如超過220毫克為過高；甘油三酯為85毫克，如超過160毫克為過高。

“日常門診中，血脂異常者比比皆是，但重視的人并不多?！彼{(lán)墨赭說，老年人患心腦血管疾病的患病率及死亡率近十年來一直攀升，已構(gòu)成疾病死因的第一原因。而急性心肌梗死、腦中風(fēng)等一系列心腦血管疾病最主要的患病因素就是血脂異常?！按罅苛餍胁W(xué)觀察結(jié)果顯示，血脂中血清膽固醇每上升1%，冠狀動脈疾病的危險(xiǎn)就增高2%～3%；相反，調(diào)整血脂水平后，5年內(nèi)能使冠心病發(fā)生率下降34%?！睂＜胰缡钦f。

【病因】5大誘因引發(fā)血脂異常

1、高血壓病 高血壓病的發(fā)生發(fā)展與血脂異常和冠心病密切相關(guān)。大量研究結(jié)果顯示，許多高血壓病人常并發(fā)脂質(zhì)代謝異常，表現(xiàn)為膽固醇和甘油三酯含量較正常人顯著增高，而“好”膽固醇（高密度脂蛋白，可防止血管硬化的脂蛋白）顯著降低。另一方面，許多血脂異常者也常合并有高血壓。兩者誰因誰果，目前尚不清楚，但已證實(shí)，高血壓病人的血清脂質(zhì)和脂蛋白代謝紊亂，與動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展直接相關(guān)。高血壓和血脂異常都會增加冠心病的發(fā)病率，而且當(dāng)兩者同時并存時，患者發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)性將大大增加。

2、肥胖病 肥胖病人的機(jī)體組織對游離脂肪酸的動員和利用減少，血中的游離脂肪酸積聚，血脂容量增高。研究表明，肥胖和一系列血脂異常有關(guān)聯(lián)。體重每增加10%，血漿膽固醇就相應(yīng)增加0.3毫摩爾/升。年齡在20-75歲超重者，高膽固醇血癥的相對危險(xiǎn)是非超重者的1.5～2倍。因此，肥胖是引起血脂異常的重要原因之一。積極控制體重，對預(yù)防和治療血脂異常，防治動脈粥樣硬化以及心腦血管疾病均大有益處。

3、糖尿病 大部分糖尿病患者都伴有繼發(fā)性血脂異常。I型糖尿病患者常出現(xiàn)“壞”膽固醇（低密度脂蛋白，可致動脈粥樣硬化的脂蛋白）代謝紊亂，Ⅱ型糖尿病患者伴有血脂異常更為常見，這可能與患者肥胖、缺少運(yùn)動、進(jìn)食較多高飽和脂肪酸和高膽固醇食物以及吸煙、飲酒等有關(guān)。如果把糖尿病比做“狼”，那么血脂異常就是“狽”，它們“狼狽為奸”，互為幫兇

糖尿病患者血脂異常的特點(diǎn)是：①高甘油三酯血癥較高膽固醇血癥更為多見（有30%～40%的病人甘油三酯水平>2.25毫摩爾/升）。②餐后血脂水平明顯高于普通人群。③體內(nèi)“好”膽固醇下降。④致病性很強(qiáng)的“壞”膽固醇由于糖化和氧化，清除減慢，故其對糖尿病大血管病變的危害性最大。血脂異常合并糖尿病時發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)較高，應(yīng)引起高度重視。

4、脂肪肝 血脂異常可以引起脂肪肝。因?yàn)楦闻K與脂質(zhì)物質(zhì)的代謝密切相關(guān)，它可使脂肪的消化吸收、氧化、轉(zhuǎn)化以及分泌等過程保持動態(tài)平衡。當(dāng)體內(nèi)脂肪代謝功能發(fā)生障礙、脂類物質(zhì)的動態(tài)平衡失調(diào)、脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)大量堆積時，就會引起脂肪肝，即肝細(xì)胞內(nèi)堆積了脂肪、膽固醇、甘油三酯或磷脂。一般患者可以毫無癥狀，往往在體檢時發(fā)現(xiàn)有脂肪肝；中、重度脂肪肝可有明顯癥狀，如肝區(qū)不適等。目前，脂肪肝的診斷主要靠腹部B超檢查。

5、飲酒與吸煙 酒中含有乙醇，對血脂代謝可產(chǎn)生一系列影響。很多研究發(fā)現(xiàn)，嗜酒者血清總膽固醇、甘油三酯、“壞”膽固醇均會明顯升高，這些患者患高血壓、卒中和肝硬化的危險(xiǎn)性也大大增加。

吸煙是冠心病、心肌梗死的重要危險(xiǎn)因素，更是影響血脂代謝障礙的重要因素。吸煙者血清甘油三酯含量通常比不吸煙者高10%～15%。如吸煙者同時伴有血脂異常和高血壓，則冠心病的發(fā)病率可增加9～12倍。開始吸煙的年齡越早，每天吸煙支數(shù)越多，煙吸入越深，則危險(xiǎn)性越大。

【危害】血脂異常是心血管疾病的危險(xiǎn)因素

血脂主要指血漿內(nèi)的膽固醇和甘油三酯。血脂雖僅占全身脂類的極小部分，但因其與動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系，故備受公眾關(guān)注。當(dāng)血漿總膽固醇>5.72mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇>3.64mmol/L，或甘油三酯>1.7mmol/L時，即稱為“高脂血癥”或“高脂蛋白血癥”。然而，低的高密度脂蛋白膽固醇血癥（<0.91mmol/L）在導(dǎo)致動脈粥樣硬化方面與“高脂血癥”具有同樣的危險(xiǎn)性。

有研究指出，盡管很多人都聽說過高脂血癥，但在血脂異常者中能堅(jiān)持治療，并治療達(dá)標(biāo)者僅占10%；特別是冠心病人中達(dá)到治療目標(biāo)值的更低，只有5%。可見公眾對血脂異常危害性的認(rèn)識還很不夠。

血脂代謝異常，其最重要、最突出的危害是引起動脈粥樣硬化。后者造成相應(yīng)器官或組織供血不足，導(dǎo)致冠心病，腦缺血性發(fā)作或腦梗死及周圍血管病變。對已患冠心病者，高脂血癥可促進(jìn)冠心病事件（不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、冠心病猝死）的發(fā)生。調(diào)整血脂水平則有助于改善冠心病進(jìn)程，并降低冠心病的發(fā)病率和死亡率。為此，在美國、歐洲和我國，均開展了針對專業(yè)人員、病人和公眾的防治血脂異常的教育活動。其目的是提高公眾對血脂異常及其危害性的知曉率；建議減少飲食脂肪的攝入量以降低人群血脂平均水平；在危險(xiǎn)人群中積極推行長期、合理的降脂治療，并力求通過指導(dǎo)，合理選擇用藥而達(dá)到降脂治療的目標(biāo)水平。

【治療】對高危人群實(shí)行強(qiáng)化降脂

血脂異常的治療并不是眉毛胡子一把抓，它要結(jié)合具體的病情，因人而異，實(shí)現(xiàn)個體化。當(dāng)然，首要的目標(biāo)是針對LDL-C的。不少國家都為此制定過相關(guān)指南，其中以美國國家膽固醇教育計(jì)劃成人教育組第三次會議（NCEPATPⅢ）影響較大，它依據(jù)病人的心血管病危險(xiǎn)程度，區(qū)分為高危（其中包括極高危）、中等高危、中等危險(xiǎn)和低危人群。高危人群包括冠心病、糖尿病、癥狀性頸動脈病、腹主動脈瘤、周圍動脈疾病或有2個以上心血管病危險(xiǎn)因素、10年冠心病危險(xiǎn)評分大于20%的患者：極高危人群指的是已有冠心病且合并多種危險(xiǎn)因素，包括糖尿病、代謝綜合征、急性冠脈綜合征，或嚴(yán)重的控制不良的危險(xiǎn)因素，如吸煙等患者：中等高危人群指有2個以上冠心病危險(xiǎn)因素，10年冠心病危險(xiǎn)評分為10%-20%。對于高危、中等高危人群，專家組的意見一致，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)給予強(qiáng)化降脂治療。經(jīng)過大量臨床試驗(yàn)結(jié)果的啟示，在2001年規(guī)定的基礎(chǔ)上，美國2004年又重新公布了強(qiáng)化降脂時LDL-C的目標(biāo)值：高危患者應(yīng)降至100毫克/分升以下。中等高危患者也主張降至100毫克/分升。極高危患者LDL-C應(yīng)降至70毫克/分升以下（國內(nèi)專家認(rèn)為這一目標(biāo)是不切實(shí)際的，建議定為<80毫克/分升）?？偟恼f，他汀類藥物的治療，應(yīng)使LDL-C達(dá)到目標(biāo)值或降低30%-40%。