“心悸”是心臟跳動(dòng)時(shí)的一種不適感，俗稱“心慌”。嚴(yán)重時(shí)可伴有胸部不適、胸悶、胸痛和呼吸困難。常有心悸感覺的糖尿病患者應(yīng)做心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，一般可發(fā)現(xiàn)有各種心動(dòng)過速或心律失常。

什么是心動(dòng)過速和心律失常

心動(dòng)過速就是指心跳的頻率達(dá)每分鐘100次。按照心動(dòng)過速的發(fā)生部位可以分成：

1 竇性心動(dòng)過速（每分鐘100～140次左右）：可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周。

2 室上性心動(dòng)過速（每分鐘140～200次左右）：持續(xù)時(shí)間較短。

3 室性心動(dòng)過速（每分鐘150～300次左右）：較為嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥。

心律失常指心跳的節(jié)律發(fā)生變化，由規(guī)則變成不規(guī)則。按照發(fā)生的部位也可分成：

1 房性早搏：由心房的某一部位發(fā)生的早搏。

2 結(jié)性早搏：由心房與心室交界處發(fā)生的早搏，也稱為交界性早搏。

3 室性早搏：由心室的某一部位形成的早搏。

4 心房纖維顫動(dòng)：簡稱房顫。房顫是由心房的肌肉發(fā)生了快速不規(guī)則的收縮所致，并導(dǎo)致心室的收縮也變得極不規(guī)則。開始可為陣發(fā)性反復(fù)發(fā)作，大多數(shù)最終可變成持久性發(fā)作。持久性房顫的患者，心房缺乏有效收縮，?？稍谛姆勘谏闲纬裳ǎ坏┟撀淇尚纬赡X、肺及其他器官的梗死，后果十分嚴(yán)重。發(fā)生房顫時(shí)，患者一般會(huì)感到心悸、氣促、心前區(qū)疼痛、運(yùn)動(dòng)后呼吸困難、心力衰竭等，當(dāng)血栓脫落引起腦梗死時(shí)可有偏癱、失語甚至昏迷。

5 心室纖維顫動(dòng)：屬于致死性心律失常，如不及時(shí)搶救，3～5分鐘之內(nèi)可由于心室失去有效的收縮，導(dǎo)致大腦缺血、缺氧而死亡。

如何使心慌的感覺消失

首先要嚴(yán)格控制血糖和調(diào)正血脂。血糖控制良好的標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖在4.4～6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≤7.8mmol/L。甘油三酯<1.5mmol/L，總膽固醇<4.5mmol/L，低密度脂蛋白（LDL）<2.5mmol/L。

其次要對(duì)心悸的病因進(jìn)行對(duì)癥治療。其中竇性心動(dòng)過速的治療可選用β受體阻滯劑，但要注意其對(duì)胰島B細(xì)胞分泌功能的影響；室性心動(dòng)過速可選用鈣拮抗劑、胺碘酮等，室速的后果十分嚴(yán)重，需及時(shí)搶救，常用的搶救藥有利多卡因等；房性早搏的治療常用普羅帕酮（心律平），室早則可選用美西律（慢心律）。

如果糖尿病患者發(fā)生了持續(xù)性房顫，則需積極有效地治療，否則房顫時(shí)間越長，心房肌的有效不應(yīng)期越短，對(duì)心功能的影響也會(huì)增加。常用的方法有用洋地黃制劑控制心室率，通過電擊和藥物除顫，用阿司匹林或噻氯匹啶防止血栓栓塞。

如前所述，糖尿病患者之所以會(huì)發(fā)生“心悸”，主要是由于高血糖導(dǎo)致動(dòng)脈血管發(fā)生了狹窄，所以擴(kuò)張血管是治療的重中之重?？梢酝ㄟ^冠狀動(dòng)脈造影明確發(fā)生狹窄的部位和程度，對(duì)有明確狹窄的血管段可采用導(dǎo)管介入療法，它的原理就是通過心臟的冠狀動(dòng)脈導(dǎo)管向血管狹窄部位置入支架，用以擴(kuò)張狹窄的血管，改善心臟的血液供應(yīng)，從而解決引起“心悸”的原因。