有的中老年人性格敏感多疑。一旦發(fā)生心前區(qū)疼痛，便自以為是患有冠心病心絞痛發(fā)作，從此憂心忡忡，甚至驚恐萬(wàn)狀。其實(shí)，臨床上有許多疾病能發(fā)生類似心絞痛的心前區(qū)疼痛，對(duì)此應(yīng)學(xué)會(huì)自我體察鑒別。

心臟神經(jīng)官能癥：為一種因大腦皮層功能失調(diào)所致的心臟功能性疾病。其特點(diǎn)是胸痛多在疲乏或休息時(shí)發(fā)生，在心前區(qū)左乳房附近有一過(guò)性刺痛或持續(xù)性隱痛，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日。經(jīng)醫(yī)生檢查并無(wú)器質(zhì)性病變，使用硝酸甘油無(wú)效，而用暗示療法或調(diào)節(jié)神經(jīng)療法有效。

肋間神經(jīng)痛：為肋間神經(jīng)炎引起的疼痛，呈發(fā)作性或持續(xù)性刺痛，在咳嗽、深吸氣時(shí)疼痛加劇，常發(fā)生在1~2肋骨間，經(jīng)查心電圖無(wú)異常變化，服用一般止痛藥可以奏效。

食道裂孔疝：患者常繼發(fā)胃酸返流性食管炎。在進(jìn)食后感到胸骨后有緊束感和灼痛感，易誤認(rèn)為是心絞痛。但多伴有上腹部疼痛等一系列消化道癥狀。

膽心綜合征：膽囊炎或膽石癥患者，其疼痛刺激可通過(guò)神經(jīng)反射引起冠狀動(dòng)脈痙攣、收縮，產(chǎn)生類似心絞痛癥狀，臨床上稱為“膽心綜合征”，其疼痛時(shí)間較長(zhǎng)，服用硝酸甘油無(wú)濟(jì)于事。

消化性潰瘍：胃前壁潰瘍痛有時(shí)可放射至同側(cè)前胸壁，賁門(mén)附近潰瘍疼痛可發(fā)生在胸骨下端，容易與“心絞痛”相混淆。經(jīng)胃鋇餐透視便可找到鬧事的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

胸壁綜合征：由于前胸肌肉、骨骼病變（如肋軟骨炎）引起的心前區(qū)疼痛，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或隱痛，隨體位變動(dòng)而加劇。

冠心病所致心絞痛：其特點(diǎn)是發(fā)作性胸骨后壓榨性或窒息性疼痛，并放射至左肩、左上肢內(nèi)側(cè)，直至無(wú)名指和小指，持續(xù)時(shí)間為幾分鐘，經(jīng)休息和含服硝酸甘油有立竿見(jiàn)影之效。心電圖可有改變。