二尖瓣關(guān)閉不全沒(méi)有二尖瓣狹窄常見(jiàn)，但它比二尖瓣狹窄嚴(yán)重許多。二尖瓣關(guān)閉不全是由于左房--室瓣環(huán)擴(kuò)大，瓣葉穿孔、撕裂或腱索乳頭肌延長(zhǎng)或斷裂等原因引起左心室收縮時(shí)二尖瓣關(guān)閉不嚴(yán)，左心室血液返流入左心房。加重左心房及肺靜脈的壓力，同時(shí)由左心室進(jìn)入身體循環(huán)的血液就會(huì)減少。長(zhǎng)期慢性二尖瓣關(guān)閉不全，可使左心室排血量減少，大循環(huán)缺血，出現(xiàn)乏力、頭昏等癥狀。左心房擴(kuò)大，壓力升高，肺靜脈血回流障礙，壓力升高，進(jìn)而發(fā)生肺動(dòng)脈高壓。左心室先肥厚，心臟逐漸擴(kuò)大，逐漸出現(xiàn)左心功能不全。一旦發(fā)現(xiàn)了二尖瓣關(guān)閉不全，不管癥狀輕微或嚴(yán)重，都應(yīng)該重視，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。

臨床上，有兩種二尖瓣關(guān)閉不全也不得不提，分別是：心肌梗死并發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全和冠心病合并缺血性二尖瓣關(guān)閉不全。

心肌梗死并發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全的發(fā)病原因

冠心病引致的二尖瓣關(guān)閉不全可由急性或慢性乳頭肌缺血所引起。心肌梗死時(shí)，乳頭肌可因急性缺血性壞死而在數(shù)小時(shí)內(nèi)完全斷裂。雖然腱索和瓣葉無(wú)異常病變，但相應(yīng)部位的二尖瓣瓣葉喪失啟閉功能，在發(fā)生梗死后早期即呈現(xiàn)嚴(yán)重的二尖瓣關(guān)閉不全。在急性心肌梗死病例中，因乳頭肌斷裂而死于突然發(fā)生的重度二尖瓣關(guān)閉不全者約占0.4%～5%。一部分病人心肌梗死雖引起乳頭肌缺血壞死，但未立即完全斷裂，或因長(zhǎng)期缺血，壞死的心肌組織逐漸被纖維組織所替代，乳頭肌變薄、伸長(zhǎng)，收縮功能減弱或喪失，在心肌栓塞后2個(gè)月以上才呈現(xiàn)二尖瓣關(guān)閉不全。

冠心病合并缺血性二尖瓣關(guān)閉不全的發(fā)病原因

由于二尖瓣關(guān)閉不全使肺靜脈壓升高，肺間質(zhì)或肺泡性肺水腫，血氧含量下降，導(dǎo)致左心功能不全和左心室擴(kuò)張，二尖瓣環(huán)的擴(kuò)大進(jìn)一步導(dǎo)致二尖瓣反流量增加，血氧含量的下降可進(jìn)一步加重心肌缺血和左心功能不全，最后可導(dǎo)致全心衰竭，心源性休克。急性心肌梗死合并二尖瓣關(guān)閉不全，如不經(jīng)外科治療，80%的患者會(huì)死于2周之內(nèi)。