病毒性心肌炎根據(jù)發(fā)病的嚴(yán)重程度可分：

輕型

癥狀輕，以乏力為主，其次有多汗、蒼白、心悸、氣短、胸悶、“長(zhǎng)出氣”、頭暈、精神食欲不振等。檢查見(jiàn)面色蒼白、口周青、心尖部第一心音低鈍，可聞及輕柔吹風(fēng)樣收縮期雜音，有時(shí)有期前收縮。

中型

較少，起病較急，除以上癥狀外，乏力突出，年長(zhǎng)兒常訴心前Ⅸ痛。起病較急者可伴惡心、嘔吐?；純簾┰?、口周青、手足涼、出冷汗。心臟可略大，心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，或心律不齊，心音鈍，心尖部吹風(fēng)樣收縮期雜音，可有奔馬率和（或）各種心律失常，血壓低，脈壓小，肝大，有的肺部有啰音。

重型

更少，呈暴發(fā)型，起病急驟，1～2天內(nèi)出現(xiàn)心功能不全或突發(fā)性心源性休克?；純簶O度乏力、頭暈、煩躁、嘔吐、心前區(qū)疼痛或壓迫感，有的呼吸用難、大汗淋漓、皮膚濕冷。小嬰兒拒食、陣陣煩躁、軟弱無(wú)力、手足冷、呼吸困難。檢查見(jiàn)面色蒼白、唇紺、四肢涼、指趾發(fā)紺、脈弱或摸不到，血壓低或測(cè)不到；心音鈍、心尖部第一心音幾乎聽(tīng)不到，可出現(xiàn)收縮期雜音，常有奔馬率、心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩或嚴(yán)重心律失常；肺部有啰音，肝可迅速增大。有的發(fā)生急性左心衰竭，肺水腫及心腦綜合征。部分患兒以嚴(yán)重腹水或肌痛發(fā)病，病情進(jìn)展迅速，如搶救不及時(shí)，有生命危險(xiǎn)。

病毒性心肌炎患者的體征

（1）心律失常：最常見(jiàn)，且常是引起患者注意的首發(fā)表現(xiàn)。各種心律失常都可出現(xiàn)，以期前收縮最常見(jiàn)，其次為房室傳導(dǎo)阻滯。嚴(yán)重心律失常是造成猝死的主要原因。

（2）心率改變：可見(jiàn)與體溫不成比例的持續(xù)性竇性心動(dòng)過(guò)速，若表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩則應(yīng)注意是否存在房室傳導(dǎo)阻滯。

（3）心音改變：第一心音減低或分裂，呈胎心音，可聞及第三心音或第四心音，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)奔馬律。心包炎時(shí)可聞及心包摩擦音。

（4）雜音：心尖區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，與發(fā)熱、貧血所致血流速度加快以及心腔擴(kuò)大有關(guān)；亦可聞及舒張期雜音，為心腔擴(kuò)大引起相對(duì)性二尖瓣狹窄所致。雜音強(qiáng)度多不超過(guò)3級(jí)，病情好轉(zhuǎn)后多可消失。

（5）心臟擴(kuò)大：輕癥患者心臟不擴(kuò)大或擴(kuò)大不明顯，重者心臟明顯擴(kuò)大。

（6）心力衰竭：重癥患者可出現(xiàn)急性心力衰竭，甚至出現(xiàn)心源性休克。

病毒感染的證據(jù)有以下各點(diǎn)：①發(fā)生后不久出現(xiàn)心臟癥狀或心電圖變化。②血清病毒中和抗體測(cè)定陽(yáng)性結(jié)果，由于柯薩奇B病毒最為常見(jiàn)，通常檢測(cè)此組病毒的中和抗體，在起病早期和2～4周各取血標(biāo)本一次，如二次抗體效價(jià)示4倍上升或其中一次≥1∶640，可作為近期感染該病毒的依據(jù)。③咽、肛拭病毒分離，如陽(yáng)性有輔助意義，有些正常人也可陽(yáng)性，其意義須與陽(yáng)性中和抗體測(cè)定結(jié)果相結(jié)合。④用聚合酶鏈反應(yīng)法從糞便、血清或心肌組織中檢出病毒RNA。⑤心肌活檢：從取得的活組織作病毒檢測(cè)，病毒學(xué)檢查對(duì)心肌炎的診斷有幫助。