病毒性心肌炎的三大認(rèn)識(shí)誤區(qū)是什么你知道嗎？近來(lái)全國(guó)各地報(bào)道的小兒病毒性的病例有所上升，但重癥病例較少，大多數(shù)為輕型病例。因病毒性的病情輕重懸殊，輕者癥狀不明顯，重者如治療不及時(shí)甚至?xí)l(fā)生死亡，家長(zhǎng)特別害怕孩子得“病毒性心肌炎”，隨之產(chǎn)生了一些不必要的擔(dān)憂和恐慌。

病毒性心肌炎的三大認(rèn)識(shí)誤區(qū)

一、感冒了就會(huì)得病毒性心肌炎。

一般引起感冒的原因90%以上為病毒感染，有人誤以為感冒了就會(huì)引發(fā)病毒性心肌炎。其實(shí)感冒后，只有極少部分孩子的心臟會(huì)受到病毒的損傷，這與病毒的種類，人體的免疫力，周圍環(huán)境的影響有著密切的聯(lián)系。

能影響人體免疫力、反應(yīng)性的內(nèi)在和外界因素很多，如細(xì)菌感染、營(yíng)養(yǎng)不良、劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累、疫苗接種、藥物的作用尤其是激素、抗生素等的長(zhǎng)期應(yīng)用。

由于這些不利因素的影響，人體抵抗力下降，因此病毒可乘虛而入，直接侵襲心肌或通過(guò)自身免疫反應(yīng)損害心肌，發(fā)生了病毒性心肌炎。反之，如果入侵病毒少，毒性低，而人體抵抗力強(qiáng)，又沒(méi)有上述不利因素，人體與病毒斗爭(zhēng)必然取勝，那就不發(fā)生病毒性心肌炎了。

二、心臟出現(xiàn)早搏就表示得了病毒性心肌炎。

心臟早搏又分為良性和惡性，一般健康人在精神緊張、過(guò)度疲勞、吸煙、飲酒、喝濃茶、喝咖啡或消化不良時(shí)均可出現(xiàn)早搏。功能性或良性早搏常出現(xiàn)于飯后及安靜時(shí)，活動(dòng)后早搏反而減少或消失。但如果是在運(yùn)動(dòng)后早搏明顯增多，需上醫(yī)院檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子發(fā)病前是否有明顯發(fā)熱及感冒、腹瀉等病毒感染史及相應(yīng)的化驗(yàn)和檢查，再做出診斷。

三、心肌酶譜高了就是病毒性心肌炎。

一般醫(yī)院懷疑孩子得了病毒性心肌炎后，都會(huì)抽血檢查心肌酶譜，尤其是檢查肌酸激酶（CK）的心肌同功酶（CK-MB）和血清中心肌肌鈣蛋白，因?yàn)樗茉谝欢ǔ潭壬戏从承募∈軗p的情況。但這并不是診斷病毒性心肌炎的唯一依據(jù)，醫(yī)生還會(huì)結(jié)合臨床表現(xiàn)，綜合分析。得了病毒性心肌炎的孩子以后會(huì)發(fā)展成為慢性心肌炎患者。

X線檢查和超聲心動(dòng)圖都可以幫助診斷病毒性心肌炎：

X線檢查

約1/4病人有不同程度心臟擴(kuò)大，搏動(dòng)減弱，其擴(kuò)大程度與心肌損害程度一致，有時(shí)可見(jiàn)心包積液（病毒性心肌心包炎），嚴(yán)重病例因左心功能不全有肺淤血或肺水腫征象。

超聲心動(dòng)圖

病毒性心肌炎的超聲心動(dòng)圖改變無(wú)特異性，由于本病病譜廣，臨床表現(xiàn)不一，故超聲心動(dòng)圖（UCG）可從完全正常到明顯異常，一般可有如下改變：

（1）心臟增大：常呈普遍性增大，但也可以左室或右室增大為主，取決于病毒累及心室病變的嚴(yán)重程度和范圍。心室壁搏動(dòng)減弱，多呈普遍性減弱，若為局灶性或局限性心肌炎，則可表現(xiàn)為區(qū)域性室壁運(yùn)動(dòng)異常，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)減弱、運(yùn)動(dòng)消失甚至矛盾運(yùn)動(dòng)，在中老年患者需與冠心病作鑒別。

（2）可有左室收縮和（或）舒張功能障礙，表現(xiàn)為心排出量降低，射血分?jǐn)?shù)降低，短軸縮短分?jǐn)?shù)減小，室壁運(yùn)動(dòng)減弱，收縮末期和（或）舒張末期左室內(nèi)徑增大，二尖瓣E峰降低，A峰增大，A/E比值增大，舒張期左室高峰充盈率下降，高峰充盈時(shí)間延長(zhǎng)和心房收縮期充盈量增加等。

（3）由于有心肌細(xì)胞壞死、纖維化和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，因此心肌回聲反射與正常心肌不同，可表現(xiàn)為心肌回聲反射增強(qiáng)和不均勻性，但缺乏特異性，上述改變也見(jiàn)于各種心肌病。

（4）其他改變包括室壁暫時(shí)性增厚，與暫時(shí)性間質(zhì)水腫有關(guān)。有時(shí)可見(jiàn)室壁附壁血栓。