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感染
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專家解說風濕性二尖瓣關閉不全的護理知識

2014-02-14 06:31:53      家庭醫(yī)生在線

單純二尖瓣關閉不全可行二尖瓣成形術,術后可獲良好療效,且不需終身抗凝。瓣膜置換手術效果確切,術后心功能恢復好,但需終身抗凝治療和定期檢測凝血酶原時間。防治咽部鏈球菌感染與風濕活動可預防本病,減緩病情發(fā)展,預防復發(fā)。術后近期需注意休息,強心利尿治療,定期復查。

癥狀表現(xiàn):

1、勞累性心悸和呼吸困難,加重時可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,咯血,下肢浮腫。2。心尖部可聽到收縮期吹風樣雜音,向腋下傳導,伴震顫。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。

診斷依據(jù):

1、勞累性心悸和呼吸困難,加重時可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,甚至右心衰竭的表現(xiàn)。2。心尖部可聽到收縮期吹風樣雜音,向腋下傳導。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。3。心電圖:左室肥厚伴勞損。4.X線檢查:左房左室增大,肺動脈段突出,肺淤血。5。彩色多普勒超聲心動圖:左房左室增大,二尖瓣環(huán)擴大、瓣葉增厚卷縮、腱索延長或縮短,二尖瓣關閉不全。二尖瓣口左房側有收縮期喘流頻譜。

治療:

治療原則 1、手術適應癥:病變輕無癥狀、心功能Ⅰ級者可暫時不手術,隨診觀察。癥狀明顯,有血液動力學改變者宜及早手術。伴心衰者在治療控制后再手術。2。手術禁忌癥:風濕活動者宜治療控制后再手術,有感染性心內膜炎者最好經(jīng)抗感染治療控制后手術。3。手術方法:均應在體外循環(huán)下行二尖瓣成形術或置換人工心臟瓣膜。

用藥原則 1、一般輕癥病人術后主要作對癥處理,預防感染強心利尿等治療。針對出現(xiàn)不同的并發(fā)癥選用不同的藥物治療。2。對于重癥病人術前選強心利尿,抗生素,心肌營養(yǎng)等藥物作術前準備。術后主要作對癥處理,預防感染,強心利尿等治療。針對出現(xiàn)不同的并發(fā)癥選用不同的藥物治療,用藥較多和復雜,用藥時間延長。3。置換人工機械瓣者術后需終身服用華法令,并定期檢查凝血酶原時間,據(jù)此調整華法令用量。

(責任編輯:楊其華 )

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