顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病因尚不十分清楚。與身體其他部位動(dòng)脈相比，腦動(dòng)脈的外膜和中腥缺乏彈性，內(nèi)彈力層更薄弱。Wills環(huán)動(dòng)脈分又處的動(dòng)脈壁中層肌層缺乏。同時(shí)仿于蛛網(wǎng)膜卜腔的腦動(dòng)脈，沒(méi)有組織支撐，顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化，破壞動(dòng)脈內(nèi)彈力板，動(dòng)脈壁漸漸膨出形成囊性動(dòng)脈瘤。另外，體內(nèi)感染如細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，栓子脫落至腦動(dòng)脈侵蝕動(dòng)脈壁，形成細(xì)菌仕動(dòng)脈瘸；頭部外傷也可能導(dǎo)致動(dòng)脈瘤形成，還有一種因動(dòng)脈硬化引起的剝離性動(dòng)脈瘤，臨床均少見(jiàn)。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的常見(jiàn)癥狀

1、出血癥狀 中、小型動(dòng)脈瘤末破裂出血，臨床可無(wú)任何癥狀。一半的動(dòng)脈瘤病人出血前6—20d有“先兆癥狀”，偏頭蒲或眼眶痛或（和）動(dòng)眼神經(jīng)嫩痹，頭痛側(cè)多與動(dòng)脈瘤側(cè)相符，此時(shí)應(yīng)警惕隨之而來(lái)的SAH。出現(xiàn)先兆癥狀可能是動(dòng)脈瘤擴(kuò)張或瘤壁內(nèi)出血或膨大壓迫動(dòng)眼神經(jīng)。出血后病人突然劇烈頭痛，形容如“頭要炸開(kāi)”，頻繁嘔址，大汗淋漓，體溫可升高。頸強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。可出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚全昏迷。排便、勞累、情緒激動(dòng)、腰椎穿刺和腦血管造影是動(dòng)脈瘤出血誘團(tuán)，也有的無(wú)明顯誘團(tuán)或在睡眠中發(fā)病。冬春季動(dòng)脈瘤出帆帥痛?？砂槟X室內(nèi)、腦內(nèi)或硬腦膜下出血。

2、局灶癥狀 取決動(dòng)脈瘤部位，毗鄰辨剖結(jié)構(gòu)及動(dòng)脈癰人小。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹常見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈一后交通動(dòng)脈瘤和大腦后動(dòng)脈動(dòng)脈瘤，表現(xiàn)為單側(cè)眼瞼下垂、瞳孔放大，內(nèi)收、上、下視人能，直、間接光反應(yīng)消失。巨大動(dòng)脈瘤壓迫腦干產(chǎn)生偏癱。海綿窒段和床突上動(dòng)脈瘤出現(xiàn)視力視野障礙和三又神經(jīng)痛。中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤出爪形成頸叫血腫；或?qū)XN管痙彎腦梗塞，病人可出現(xiàn)偏癱和語(yǔ)言功能障礙。

3、癲癇 因SAH或腦軟化，有些病人可發(fā)生抽搐。

4、其他 百的病人合并多囊腎、動(dòng)靜脈購(gòu)形和納締組織疾病。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)有哪些？

小而未破裂的動(dòng)脈瘤無(wú)癥狀。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的癥狀分為三類：

（1）顱內(nèi)出血：多數(shù)病人是單純性妹網(wǎng)膜下隙出血，表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，癲癇樣發(fā)作及腦膜刺激征。

（2）局灶癥狀：大動(dòng)脈瘤常產(chǎn)生壓迫癥狀、偏癱、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹及梗阻性腦積水。

（3）腦缺血及腦動(dòng)脈痙攣：病人可出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能障礙、偏癱、失語(yǔ)、深淺感覺(jué)減退、失明、精神癥狀等。