手術治療法洛氏四聯(lián)癥的時機
目前認為法洛氏四聯(lián)癥手術年齡在6個月以后,這是手術的最佳時機。如果患兒年齡太小,臨床癥狀不明顯,而且法洛氏四聯(lián)癥手術對于心臟外科來說是一個中上等復雜程度的手術,6個月以后手術成功率會增高一些。但是因為我國經(jīng)濟水平的差異,有的患者等到10歲或者20歲左右還沒有手術。1歲以內不治療的死亡率在40-50%左右。3-5歲不治療的死亡率在70-80%左右,7-11歲不治療的死亡率在80%以上。所以建議6個月以后盡早手術。
術治療法洛氏四聯(lián)癥的方式
法洛氏四聯(lián)癥手術方式有兩種:一是根治性手術。二是姑息性手術。姑息性手術是考慮肺血管的發(fā)育情況,先做一種手術使得左室和肺血管的發(fā)育好一些,然后再做根治手術。需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患兒的左室和肺血管的發(fā)育情況來評估手術的方式。
手術治療法洛氏四聯(lián)癥的禁忌癥
根據(jù)肺血管發(fā)育情況,如果發(fā)育很差就不適合做根治手術,死亡率很高,需要做分期手術。第一期手術首先將患兒的肺血管手術治療,使其正常發(fā)育,然后根據(jù)患兒肺血管的發(fā)育情況做第二期的根治手術,每個患兒都要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師的專業(yè)判斷,是否存在手術的禁忌癥。
手術治療法洛氏四聯(lián)癥的風險
法洛氏四聯(lián)癥的手術死亡率在4%以下,原來手術的死亡率在10%左右,隨著手術技術、體外循環(huán)、麻醉各方面水平的提高,術后并發(fā)癥的處理等各方面的提高,手術死亡率在4%以下,在更好的心臟中心死亡率在2%以下。
(責任編輯:姜素芳 )
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