腦動脈瘤檢查可用CT掃描和核磁共振
腦動脈瘤破裂當(dāng)天CT掃描的陽性率高達(dá)95%,到發(fā)病后第3天陽性率為70%~80%,1周后則降低到50%。CT掃描有時能幫助了解動脈瘤的部位和類型,還可以看到蛛網(wǎng)膜下隙血液的范圍和程度,對找尋神經(jīng)功能缺損原因有一定的幫助。
巨大動脈瘤在CT平掃中可表現(xiàn)為圓形或條形稍高密度影。一般動脈瘤平掃常為陰性。注射造影劑后,多數(shù)動脈瘤腔呈明顯均一的強化,圓形或不規(guī)則形,邊緣清晰,有時增厚的動脈瘤壁亦發(fā)生強化,表現(xiàn)為在明顯的均一強化邊緣有一稍弱的強化環(huán)。
CT掃描能幫助預(yù)測血管痙攣的危險性。CT片上出血程度越重,F(xiàn)isher分級越差,腦血管痙攣的可能性越高。
CT血管造影是近年來出現(xiàn)的一種無創(chuàng)性腦血管造影方法。患者注射非離子型造影劑后在螺旋CT上快速掃描和成像。其靈敏度為95%,特異度為72%??砂l(fā)現(xiàn)直徑小于3mm的動脈瘤,風(fēng)險較低。
另外腦動脈瘤還可以使用磁共振進(jìn)行檢查,對于動脈瘤破裂出血的診斷,MRI與CT同樣有價值,MRI還可提供更多的情況,如動脈瘤的位置、大小、形狀、瘤周腦組織情況和動脈瘤內(nèi)血栓情況。MR血管顯像(MRA)對動脈分辨率和清晰度低,不能用來替代腦血管造影,更不能用作手術(shù)參考,但可以粗略估計血管痙攣。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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