監(jiān)測方法：血流動力學(xué)監(jiān)測可分為創(chuàng)傷性（侵入性）和非創(chuàng)傷性（非侵入性）兩大類。創(chuàng)傷性監(jiān)測法準(zhǔn)確、可靠，能及時反映血流動力學(xué)變化，為心源性休克的診治提供重要依據(jù)，其缺點(diǎn)是需要特殊設(shè)備和訓(xùn)練有素的專職人員，且對病人帶來一定痛苦和創(chuàng)傷。非創(chuàng)傷性監(jiān)測法所需設(shè)備少，對病人無痛苦易為病人接受，但其準(zhǔn)確性、可靠性和重復(fù)性不如創(chuàng)傷性。現(xiàn)分述如下：

①創(chuàng)傷性監(jiān)測法：

A。動脈測壓：可應(yīng)用動脈導(dǎo)管經(jīng)橈動脈、肱動脈或股動脈處插管，可直接插至主動脈測壓。將動脈導(dǎo)管末端與壓力換能器連接，然后將壓力換能器接于病床旁的監(jiān)測儀上，壓力信號即從示波器上顯示，并可按需進(jìn)行記錄和描記。此外，亦可橈動脈直接穿刺，穿刺成功后與壓力計相連可得讀數(shù)。為防止測壓管內(nèi)凝血，應(yīng)定期用含肝素溶液1～2ml，進(jìn)行沖洗。測壓結(jié)束后，抽出穿刺針，局部加壓包扎。經(jīng)動脈導(dǎo)管或動脈穿刺針可抽取血標(biāo)本，進(jìn)行血?dú)夥治黾坝嘘P(guān)實(shí)驗(yàn)室參數(shù)檢查。

B。靜脈導(dǎo)管監(jiān)測：目前國內(nèi)外廣泛應(yīng)用Swan-Ganz帶氣囊的三腔漂浮導(dǎo)管進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測，其優(yōu)點(diǎn)是不需借助X線透視，可在病床旁插入，安全、簡便。該管由導(dǎo)管頂端的主腔和與頂端氣囊相通的副腔，以及距導(dǎo)管頂端30cm處的副腔構(gòu)成，在頂端氣囊附近還裝有熱敏電阻，用以測定心排出量。其監(jiān)測方法是將Swan-Ganz導(dǎo)管經(jīng)周圍靜脈（多取左貴要靜脈）插入右房后，通過與頂端氣囊相通的副腔充氣，打脹氣囊（一般充氣0.8～1.2ml），則導(dǎo)管即隨血流方向，迅速經(jīng)過右室漂流入肺動脈，當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)入遠(yuǎn)端肺動脈最終嵌頓與氣囊直徑相等的肺動脈分支時，充氣的氣囊即將肺動脈阻塞，此時導(dǎo)管頂端的主腔測得的壓力即為肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP），更確切的應(yīng)稱為肺動脈楔壓（PAWP），放氣時所測得的是肺動脈壓。當(dāng)向距離導(dǎo)管頂端30cm的副腔注入0℃冰水5ml或10ml，注射的下游血液有一暫時性溫差，該溫差可被熱敏電阻感知，經(jīng)床旁有關(guān)儀器上的電子計算機(jī)，可迅速計算出心輸出量。

②非創(chuàng)傷性監(jiān)測方法：臨床上可應(yīng)用超聲心動圖、心阻抗圖等測定心輸出量、射血分?jǐn)?shù)以及LVEDP和PCWP。若應(yīng)用M型超聲心動圖監(jiān)測，則LVEDP=21.6（QC/A2E） 1.1（單位：mmHg）。PCWP=18.8（QC/A2E） 1.8（單位：mmHg）。式中QC指心電圖ORS波群之Q波起始點(diǎn)至超聲心動圖二尖瓣前瓣關(guān)閉點(diǎn)C點(diǎn)的時間（單位：ms），A2E是指心音圖中第二心音的主動脈瓣成分至超聲心動圖二尖瓣前瓣開放最大幅度E點(diǎn)的時間。若應(yīng)用心阻抗圖微分波測定PCWP，即PCWP=18.8（QB/S2O） 1.8（單位：mmHg）。式中QB為心電圖QRS波起點(diǎn)至微分波B點(diǎn)，S2O為由心音圖的第一心音主動脈瓣成分至微分波的O點(diǎn)。臨床上應(yīng)用上述公式時要排除電機(jī)械延遲的影響，合并有嚴(yán)重主動脈瓣、二尖瓣病變或左束支傳導(dǎo)阻滯病人，不宜用上述公式測量。